一个多月视力从0.4提升到1.0/1.2，已查视功能，请教汤医生

sophia0407

我们家小朋友的情况，在上个月9月12日咨询帖里请教过汤医生：20180912报名分析：5岁半间歇性共同外斜视＋散光＋弱视0.4 @t969141  

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2880&extra=page%3D1
当时刚诊断出来斜视＋散光＋弱视0.4，汤医生在回复里建议，按照这个散光和远视度数，照理不该有那么低的弱视视力，先训练试试提升视力，看看提升的情况，排除眼底问题。8月27日开始佩戴眼镜，9月12日按照汤医生的建议，开始每天两次投屏特工队训练＋蝴蝶镜，观察着小朋友的视力提升情况。

训练成了我们家的头等大事，我作好打持久战的准备，这一个月还是非常保质保量坚持下来。没想到训练的过程中，我们就明显感觉到小朋友的视力在逐步提升，于是10月13日带小朋友在眼镜店测了视力，竟然到了0.8和1.0. 今天10月20日，我们又去爱尔眼科挂号想确认下，同时检查了视功能，医生是这样诊断的：

1、现在小朋友的视力是一个多月1.2-1和1.0；一个月就从0.4提升到了1.2-1和1.0时间非常短，医生认为一般弱视治疗需要半年以上。这个度数的散光一般不会有弱视；他怀疑两种可能：第一种可能是之前视功能有些不明问题，通过这一个月的佩镜和训练进行了刺激，让视功能迅速恢复了；第二个可能是上个月的检查的弱视结果也许是由于小朋友检查不配合或者其他情况的误诊；（对第二种小朋友没有配合的可能，我们家长觉得有点不像，因为当时跑了三家医院散瞳前后都是一样的结果，我们还想了各种激励办法鼓励小朋友视力检查时看得到一定要配合和说出来）

2、爱尔医生建议减少或者暂停训练，以免增加近视风险；他说弱视的问题可以不考虑了；作为家长我比较担心这样会不会出现弱视反复？

3、上次检查左右眼散光100，但是这次查到左眼散光实际上有175.医生建议重新配眼镜，之前的镜方有远视度数，会加重斜视。按照今天的测量结果重新配散光眼镜，取消远视的度数，增加左眼的散光度数；

4、视功能在眼球正位的时候有，但比同龄人还是差些。在斜视出现时就没有。建议做斜视手术，如果不愿意马上做，也可以定期复查观察半年斜视的发展情况；

上个月查出眼睛问题到现在，一路走下来发现很多情况都是在汤医生的诊断和预料中，现在这个结果已经让我们很惊喜。我不知道当地爱尔医生的这些建议和诊断是否合理，下个阶段还如何继续，麻烦汤医生指点下，感谢！@t969141  

t969141

家长，首先恭喜孩子视力达标！
复习了你之前的咨询记录，结合这次提供的信息，分析如下：
1、可能之前的分析放大了屈光不正与矫正视力之间不够吻合。现在看，孩子左眼散光度比之前查出的要高，这种大散光导致0.3-0.4矫正视力的中-轻度弱视，倒也不足为奇。无论如何，孩子矫正视力达标，而且基本能排除其他导致视力低下的鉴别诊断，这都是可喜可贺的。
2、孩子矫正视力刚刚达标，不建议骤停训练。如果你使用的是蝴蝶镜+特工队投屏远距离训练，这种训练方式组合，对近视诱导作用可以忽略不计，建议巩固1-2个月。刚刚达标骤停弱视训练，视力还是比较容易反复的。
3、推测这次验光是没散瞳的，所以表现出了近视度。而上次散瞳验光结果，两眼都是含有远视球镜的混合性散光。合并外斜视的患者，配镜追求近视足矫或者远视欠矫，对眼位控制有帮助。但也不建议过多欠矫远视度，对近视控制不利。综合情况下，当地大夫给出的配镜建议可行。
4、间歇性外斜视正位控制能力尚可、外斜视几率没有进行性加重、融合功能尚可，手术是个择期的，所以当地大夫建议蛮中肯。

sophia0407

t969141 发表于 2018-10-21 12:29
家长，首先恭喜孩子视力达标！
复习了你之前的咨询记录，结合这次提供的信息，分析如下：
1、可能之前的分 ...

感谢汤医生的回复！
那我们继续坚持投屏特工队和蝴蝶镜的训练，观察两个月的视力是不是一直稳定；
另外汤医生，昨天在医院时我们没有当场决定换镜片，想听了您的建议再换眼镜，这会再看医生的镜方有点看不懂，特别是圈圈中医生在验光师写的结果上改的镜方，不知道是怎么调整的。可否麻烦汤医生帮我写一个镜方我去配镜？

t969141

爱尔这张病历上字迹比较潦草，应该是减50度远视、散光度酌减50度。不过上面的验光结果有两组，一组是手写的检影结果，另一组是电脑验光单，有差别。不知这个大夫是在哪个验光结果上做的参数调整，或者是在上次散瞳结果上做的调整。
综合这次的小瞳检影验光结果和上次散瞳结果，给出镜方建议：R+0.50/-1.00x180;L+0.75/-1.75x175;远用瞳距（没有给出单纯近视散光片，是出于不想加快近视加深的想法），仅供参考。