本帖最后由 熊猫宸宸 于 2021-3-12 21:01 编辑
孩子斜弱视相关的知识太多了，我想把什么都告诉你们，是的，斜弱视知识太多了。我用了13年，在各个网站和媒体上奋笔疾书了两千多万字，也只讲了些皮毛、冰山一角。家长们需要的知识，想系统起来不太容易，但想把自己孩子的各种问题都搞的门儿清，也不是没可能。碎片化的知识点，有时能直接解决问题。就像我们这几次直播讲的双眼视功能和四孔灯。四孔灯其实还没讲完。上次讲了四孔灯的7种灯像，如果大家没有赶上上周五的特工队2群公开课，可以到以明弱视论坛里找兔妈编辑的帖子。 大家先对这些灯像有些基本记忆。今天讲一下“中心抑制”： http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10259&extra= 这是上周的公开课 有知道这张图上画的是什么的吗？这是眼底黄斑部的结构示意图。 讲到视觉，我们就会总提到黄斑，经常遇到有朋友问我，是这样的语境：老汤，我眼睛有问题了。医生说有黄斑。这句话如果是外行人，听着是没毛病的。但对眼科有一点了解的人，知道这是个病句。而且非常搞笑。就好比说：老汤，我的身体有问题了，医生说我有个心脏。其实没有黄斑才可怕，黄斑是人体的一个正常组织结构。 这是我们人类的眼底图，就是用一个特殊的设备照射到瞳孔里，并窥探到正对面的眼球内壁的样子。眼底有两个最特别的结构： 这是一个，叫做视盘，是眼球血管神经等组织穿透眼球壁进出的门户。 这个部位，就是今天故事的主角儿，黄斑。
四孔灯跟黄斑有什么关系呢？这还需要讲解另外几个概念：
第一个是视角的概念：物体的大小，其实就是视角的大小。 大家看这个图——眼前很小的字母，跟远处很大个头的字母，在我们视觉里感受到的大小，可以是一样的。因为他们在视网膜上对应的视角是一样的。所以，引申到四孔灯上来说。你们要反着想这个问题。一个33cm的9mm大小的灯点，拉到5米远时，它在眼底成像的视角是变大了还是变小了？开始抢答： 移形幻影：有点不懂 单高远散8：今天的有点深奥了 移形幻影：好像应该变小 你们把33cm距离时看到的四孔灯点理解成这个E，它在眼底成像占据的视角是5， 5看到了吧？ 稍等，我PS一张图，二十秒 我把这个E拖到了远处，原本占据5个视角（5分视角）的E，此时占据的视角就是1了。这就是物体拉远后，我们感觉变小了的原因。 就好比一辆车，在眼前时比人要大，在飞机上看，就像个小蚂蚁，一样的道理。 关于物体拉远后，视角会变小，这件事，我就讲这些。如果没绕过来弯，建议过后等兔妈总结后发在file:///C:/Users/Lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gifruoshi.com，你们再慢慢品。这个确实要细品。 再看这个图，黄斑是什么？是我们人眼看东西的最敏锐的地方。确切的说，我们平时查的视力，就是黄斑视力。我们叫中心视力。 如果一个人的黄斑因为特殊原因，如视网膜脱离而失去功能，那他的视力会非常非常低，甚至是个盲人。 越靠近黄斑中心的地方，视觉越敏锐。 上面这个图的含义，就是我们直视物体时，视角越小的物体，落在黄斑上，就越局限在黄斑中心。 今天讲的是“中心抑制”，关于这里面的“中心”的含义，算是连滚带爬的说完了。 中心指的就是黄斑中心。 已经get到的家长，打个1 再说双眼视觉里的中心：正常人两眼同时注视目标时，两眼的黄斑中心到黄斑以外的区域看到的东西，都会被大脑接纳。但如果一只眼的视觉状态不佳，睁开双眼时，大脑会把这只眼传入的图像整体的屏蔽/抑制掉。如果这只眼不是那么不堪，但仍然存在问题，睁开双眼时，大脑会对这只眼做一个轻一点的“惩罚”——屏蔽/抑制这只眼黄斑中心穿入的信息、保留这只眼黄斑中心以外区域的信息。这就是中心抑制了。记住，双眼视觉中的中心抑制，只发生在两眼都睁开时。 如果闭上好眼，只使用差眼看东西，这种中心抑制就自动解除了。所以，大脑屏蔽差眼的黄斑中心传入的信息，是出于某种保护机制，而使这个人具备较好的视觉状态，而没有太多干扰。记住，人体的各种不良状态，有时只是人体系统发出的一种保护。 就好比一个腿有问题的人，走路瘸腿，那个瘸的动作，其实是在保护那只有问题的腿，或者保护某个关节，使腿、关节不至于加重损伤。 视觉也是这样，在两眼竞争能力不一样的时候，为了排除干扰，大脑视觉中枢不会强行让两眼的传入信息同时产生作用。 如果理解了这句话，大家可以更好的理解中心抑制。 所以四孔灯检查时，要检查远近距离。一般眼科会检查33cm和5m这两个距离。 跟前面讲的“中心”的概念联系起来，这两个距离检查的目的，就是来了解孩子是否有单眼抑制，以及是否有中心抑制。 33cm检查距离时，四孔灯点在视网膜上成像的视角是大的，检查的是周边双眼视觉。 5m检查距离时，四孔灯点在视网膜上成像的视角是小的，检查的就是中心双眼视觉了。 所以，一个人如果有双眼视觉抑制问题，如果有次序，首先发生的会是中心抑制。中心抑制之后，周边再被抑制，睁开双眼时，这只眼传入的信息就全部被视觉中枢屏蔽/抑制了。 今天要讲的内容，暂时就是这些，估计大家听的云里雾里了。
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发表于 2021-3-12 20:30:41
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发表于 2021-3-17 16:18:16
