一个晶体半脱位孩子家长发来的求助

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这个家长是2021年8月18日经由宝贝特工队售前咨询通道提交的咨询。征求过家长同意，我们在这里引用他孩子的病情资料，做一期科普。
感谢这位“枫*”家长！

家长自述：
我孩4岁，刚开始视力0.2.做了近一年的网络训练。现在戴镜看灯箱的视力双眼都是0.6，医生说有一点晶体脱位，现在不用管，病历上没写。
疑问：
1、近视度数是不是不准？
2、这几个月做训练视力都没提高，要怎么办？
3、能不能功能性眼镜控制近视？
4、这种情况视力还能提升吗？
5、是不是需要一直做训练，训练停了视力是不是会回退？

我的回复：
家长，您好！感谢对以明团队的信任！
孩子不同于普通屈光不正性弱视，比较特殊。
结合孩子的眼轴长、角膜曲率、散瞳验光等结果，我们判断孩子眼睛的主要问题是晶体脱位，进而导致了曲率性近视和高度散光，以及由此产生的弱视。
也不排除纠正晶体异常状态后，孩子矫正视力尚可的情况。
目前我们的建议是：
1、结合孩子的屈光状态，孩子当前的矫正视力不算低（0.7、0.8），该视力状态可暂不处置，继续观察。因为孩子晶体脱位产生的屈光度波动明显，普通的光学矫正无法很好改善眼底成像，进而影响视力康复；付诸花费和精力训练，可能无法获得理想效果，劳民伤财。
2、晶体脱位的原因很多：常见的有Marfan's综合征、Weil-Marchesani综合征、眼外伤、眼内炎症等。在眼科手术中，晶体脱位手术属于精密度和复杂程度都较高的手术，建议到北上广天津等一线眼科中心的晶体病专科进一步检查，明确病情。看适合继续保守观察/随诊，还是手术更好。对晶体半脱位患者而言，如贻误治疗时机，则会出现晶体全脱位、视网膜脱离等问题，家长务必重视。
3、如经进一步诊治，屈光不正可以稳定矫正后，仍存在矫正视力不良，届时欢迎再来使用宝贝特工队训练。



分析：
晶状体是人眼屈光力仅次于角膜的屈光介质。晶状体囊的周围均匀的环绕了一圈悬韧带，固定在睫状体上。

晶体半脱位是临床少见的晶状体脱离原位的疾病。
晶状体脱位都是从半脱位开始的，即部分晶状体悬韧带被过渡拉长或从睫状体上离断，导致晶状体在眼内的的空间位置和自身形态随之改变。



晶状体光学中心偏离眼睛视轴，出现明显的晶体散光。当晶体脱位程度加大到一定程度，则会阻塞瞳孔导致眼压升高、进而引起青光眼；晶体后脱位落入玻璃体腔则会导致视网膜出血、视网膜脱离等严重眼底病。



这个患者角膜曲率不算很高，眼轴长度也不长，眼B超所见眼球后极部形态规整、所以，出现中度近视和高度散光的最有可能的情况，就是晶体脱位。