20190522女童9周岁视力目前0.8以上，需要调整训练方案吗

jing318

汤医生你好，第二次发帖子咨询，这次有幸抢到了名额，孩子2月发现弱势，配镜训练。初始散瞳后视力0.2-，一周后戴镜，散瞳恢复后视力0.4.平时每周定时去医院训练3-4次，不去的时候用特工队或者仪器。很幸运的是，训练两个月5.04复查，视力达到0.8.天津医生要求继续遮盖6小时以上，5.11日当地医生给修改了训练方案，遮盖减少到4小时每天，训练时间也由原来30分钟减少到20分钟，增加了反转拍训练。而且当时测视力就达到了1.0，但是我认为有点牵强，只能说0.8稳定了。孩子是单眼参差弱势。孩子立体式没问题，融合不好，目前也做这方面训练。我的问题是，孩子训练方案能修改吗，遮盖时间适合调整吗？应该说 矫正视力0.4到0.8以上不算慢，对于我们大龄的孩子。今后的训练方案有什么侧重呢。

admin

家长，你好！久等了。
9岁大龄屈光参差性中重度弱视孩子，这么短时间接近临床治愈，恭喜！
多数大龄孩子的视力提升都比较慢，能这么快接近临床治愈，可见大人孩子都很重视治疗，孩子的治愈意愿也很强烈。这里想再次重申一个观点——孩子的主观意愿与治疗功效之间是成正比的，除了训练的专注度，更大是神经系统复杂的运作机制。所以，家长要学会调动孩子内心对治愈的渴望，而不是早早把孩子“逼”成一只被动的拉车走路的牛。
孩子眼位正，右眼远视度并不很高，这种情况，有希望佩戴框架镜获得较好双眼视功能。随着遮盖的减少和停止，双眼用眼的增加，融合和立体视还会继续改善。
帖子中附图没有看到融合和立体视锐度记录，不知是你漏发了，还是没有做过定量检查？现在开始，除了继续给右眼增视、巩固，要逐渐把治疗重心向双眼视功能康复转移了。
建议如下：
1、镜方：孩子目前的镜方是三个月前，在慢散验光结果基础上，右眼足矫远视、左眼平光。这个镜方在增视治疗早期是可行的，后期有两个弊端：
一是不利于右眼远视降度；
二是对双眼融合有一定影响；
三是对右眼视力发育也有影响。
所以，建议近期或者2-3个月内，更换右眼镜片，建议右眼配+2.50~+3.00DS的远视、散光足矫或者欠矫25度。
2、遮盖：
当地大夫给出的每天4小时遮盖左眼方案可行。建议持续2-3个月，如右眼矫正视力没有回退，开始变为每天遮盖左眼2小时，再过15-30天，右眼矫正视力仍然稳定，可停止遮盖。
3、训练：
1）增视训练：主要指宝贝特工队、精细工具、反转拍等。
右眼矫正视力稳定达到1.0后，不要骤停增视训练。建议维持每天40-60分钟训练时长（分两次完成）2-3个月，其中右眼单眼训练和双眼训练时长各一半。
当地大夫给出的20分钟/次的训练时长，但没有嘱每天训练次数。如果只一次，有点少。并不是说这个训练量无法使孩子视力达标，而是时长少了对视觉效率的改善作用很弱，会延长康复周期。
2）双眼视功能训练：指聚散球等。
具体还看双眼视功能检查结果而定。

jing318

5.22报名分析

安顿静悄悄916

我帮你改了标题了

jing318

汤医生，我补充一下，因为一直当地训练，当地要求每月复查，第一个月结束复查结果，只是当时视力已经0.4提高到了 0.6，医生还说我们是旁中心注视，我很无语。检查结果您仅供参考。因为两个半月去天津复查，医生只让看了几个立体图，说没问题。

  还有个重要提示，天津眼科医院的配镜标准，医生原话：“配镜全矫就是试镜再减+100,散光不变。”因为当时眼镜邮寄，我没有发现配镜单，前些天跟医院视光中心要的。我家就是远视300度，75度散光。另外那只好眼睛是平光镜。昨天联系医生问，也是说全矫300度。而且我又联系了同在这个医院的其他家长，也是这个标准配镜。按照这个度数，我还需要近期马上去医院更换镜片吗？这个帖子里有病例，左上角写的是外院，因为我是在当地散瞳后去天津检查的。目前看了几次医生，没有医生说过我家是斜视问题，现在全矫，可能就是有斜视？刚刚明白了一点，现在又开始糊涂了。

冷冷提莫

我是小关妈妈  恭喜呀 在这里看到你的帖子 希望我儿子也能跟你家姑娘一样  快快的好起来 哈哈

jingtong201904

这位妈妈， 还有汤医生，
我看了一下第一次散瞳验光和镜方， 有点疑问：
散瞳验光： 右：+6.00+0.70/70
                左：+3.25
试片矫正： 右：+4.00+0.75/70=0.2-
                左：+1.25=1.0
镜方：右眼全矫，左眼平光。

根据这位妈妈所说：医生原话：“配镜全矫就是试镜再减+100,散光不变。”镜方结果是：远视300度，75度散光。

1. 问题：试片矫正的 右+4.00  减去+100， 是减去的《1米检影，需要减掉100度检查者调节值么》？
2. 该镜方是+300，右眼已经相对于散瞳电脑验光+600欠矫了300了，怎么能算是全矫呢？这种情况下什么镜方最优呢?
3. 感觉这位妈妈是散瞳验光和试片结果 直接配镜的， 这种单高远不需复光配镜么？（因为我家类似情况，所以有此疑问）

admin

1、如果右眼确实配的是+3.00DS/+0.75x70的镜片，这个是可以的。
2、你孩子眼位基本正位。
3、有些医生所说的“足矫远视”，确实指散瞳远视度减去100度远视。
4、散瞳验光： 右：+6.00+0.75x70
                       左：+3.25
    这是检影记录公式，不是实际屈光度。

     试片矫正： 右：+4.00+0.75/70=0.2-
                       左：+1.25=1.0
    这是换算后的散瞳屈光度（减去了半米检影的检查者调节值+2.00DS）。
5、远视合并弱视的孩子，除非有调节性斜视问题，否则可以散瞳当时根据经验给出镜片处方的。

jingtong201904

天津眼科医院 怎么不给电脑验光单！！

admin

jingtong201904 发表于 2019-5-28 12:58
天津眼科医院 怎么不给电脑验光单！！

不知是不是只做了检影，没有做电脑验光的原因。天津眼科医院的检影技术是有传统的，殿堂级检影水平。