36岁单眼弱视矫正0.2的视力改善历程

admin

francisbu 发表于 2022-4-17 17:04
汤老师好，

想请教一个问题，最近感觉那种磨砂感/毛玻璃感特别明显，我们训练的最终结果是让这种磨砂感彻 ...

评估视力变化，还是以视力检查结果为准。
这种毛玻璃的感觉，更多是个人感受，没办法量化。对比健眼，你的差眼看东西肯定是很模糊的。
因为缺乏这种主观体验，所以学者和眼科医生很难直接感受到重度弱视患者这种“毛玻璃样”视觉感受。
原理上讲，重度弱视眼的视网膜色素上皮层功能相比优势眼是存在不足的（EOG检查可明确）；跟优势眼相比，弱视眼的光感受器、双极细胞、无长突细胞、水平细胞、神经节细胞等视网膜上的神经元功能有可能也存在低下，可以通过ERG（尤其是多焦ERG）详细评估。
因为小孩子一般无法清楚表达这种视觉感受（他们当然知道差眼看东西很模糊，但很难细致的描述这种模糊状态），所以眼科工作者一般也听不到这样的主诉。
如果你会使用photoshop或者其他绘图软件，强烈建议你拍摄一个实景，之后用绘图软件把你差眼看到的景象画出来。很期待！

francisbu

admin 发表于 2022-4-17 20:22
评估视力变化，还是以视力检查结果为准。
这种毛玻璃的感觉，更多是个人感受，没办法量化。对比健眼，你 ...

附档图片里面左边是我隔着窗纱、右边是不隔窗纱的照片，右眼和左眼的对比大概是这种感觉。因为照片压缩比例比较大，可能无法准确表现实际的情况。我感觉这种磨砂感应该是随着视力的提升逐步消失的，不然没法达到正常视力那种通透的结果。

admin

francisbu 发表于 2022-4-18 15:22
附档图片里面左边是我隔着窗纱、右边是不隔窗纱的照片，右眼和左眼的对比大概是这种感觉。因为照片压缩比 ...

这个图上的小方格，是你隔着纱窗拍的还是用ps加工的？你实际感受到的画面上，应该不是这种方格吧（我大概想象出是那种光线不太好、手机的暗景拍摄能力差一点的那种成像效果，噪点多）？如果可能，再精准些做出图来。
理论上说，除非是器质性的疾病（例如AMD）、也即不是弱视，否则就像你说的那样，视力达标时，这种“不通透”一定会消失。

francisbu

admin 发表于 2022-4-18 17:19
这个图上的小方格，是你隔着纱窗拍的还是用ps加工的？你实际感受到的画面上，应该不是这种方格吧（我大概 ...

是的汤医生，我照片里面的窗纱网格间隙太大了，实际上更像那种雾蒙蒙的样子。
而且戴镜和不戴镜是不一样的。带上矫正眼镜之后，朦胧感就更微弱，摘下眼镜单独遮盖好眼，朦胧感更明显。可能是眼睛里看到不同物体的对比反而弱化了这种朦胧感。

admin

我查阅了一下照相机的ISO。这个专业词指的是“感光度”。对照相机而言，感光度设置的越高，景物对底片/感光芯片的曝光时间会延长、同时也增加了背景噪点的感知，虽然照片更明亮和锐利，但颗粒度变得明显了。见下图：

照相机ISO

以下是大胆猜测——猜测的前提条件是你右眼的弱视诊断无误（确实，屈光参差性弱视诊断很明确，但不能完全排除小概率的器质性疾病情况）：
1、重度弱视的眼底结构，在现有科技水平的可分辨的精细维度上，跟正常眼是一样的。但显微结构上、体液层面、突触的数量和功能兴奋性层面、组织结构和神经元之间的工作模式等层面，跟正常眼是存在一定差异的。这个差异，是导致弱视未愈、尤其是低视力阶段（指矫正视力低于0.3的阶段），是“毛玻璃”视觉或者其他异常视觉感受的组织学、生理学基础。
2、弱视治疗进程中，视力的改善过程，有点类似于低端相机向高端相机的发育和进化。例如，视力提升的过程，有可能首先提升了光感受器的“ISO”，这个过程的主观感受是看东西变得更清晰了一些，但存在噪点。随着视力的进步，产生噪点的组织学、生理学基础改善了，亦或是视觉中枢参与了这个“改善”过程，就好比现在的高端智能手机的相机，通过算法的迭代来弥补高ISO导致的画面颗粒感/噪点问题。
3、不同人的视网膜黄斑中心凹的光感受器（即视锥细胞）的排列规则度、紧密度是不一样的。表现在物种差别上，鸟类（尤其是猛禽）黄斑中心凹的光感受器的细胞更小（有点像高级数码相机感光芯片上的感光单元尺寸、密度差异）。这种光感受器排列的规则度、紧密度差异，在同一个人的不同眼上也有差异。例如你右眼黄斑中心凹的视锥细胞数量、排列规则性、排列紧密度相比左眼就要差一些。这也是产生这种“毛玻璃”视觉的组织学基础。
上面只是开一下脑洞遐想出来的。相关的教科书、文献我也没少看。我们对这个世界的认知局限性很大，看似医学已经如此发达的今天，在复杂的人体精密器官组织运行机制层面的了解，还是乏善可陈的。这也当做我学识尚浅的托词吧~希望有识同道能看到这个帖子，用你们的真知灼见洗清纷乱的业余揣测。

francisbu

admin 发表于 2022-4-18 17:52
我查阅了一下照相机的ISO。这个专业词指的是“感光度”。对照相机而言，感光度设置的越高，景物对底片/感光 ...

汤老师好，

您说的很对，我的弱视眼和另外一个眼的对比就像相机高曝光度和低曝光度的那种区别。弱视眼的噪点很多。
我也很认同您的分析和弱视治疗中眼睛的变化过程。
现在感觉心中的疑惑基本上已经解决差不多了，就等疫情好转之后，去做EOG、ERG和VEP检查，同时准备配RGP。

francisbu

汤老师好，

今天又发现了一个新情况：
用海盗罩子遮盖左眼的时候，如果把左眼睁开（罩子还是盖着的），右眼会增加很多噪点，但是右眼的视力会更好。如果把左眼闭上（罩子仍然盖着），噪点也少了很多，但是视力反而差一些。
不知道这意味着什么？是否有积极的意义。

francisbu

是这样的眼罩。有一点点漏光，不过我感觉视力更好一些是看正前方的时候。侧面的漏光影响应该不是很大。

对了，还有一个发现：
我弱视眼有一些外斜，我在把眼球往中间拉的时候，发现看到的东西好像被拉伸变窄了，这是正常的吗？

francisbu

这周隐隐约约可以看到0.3了，争取再用一两周的时间，早日突破0.3

francisbu

你好汤医生，
我刚刚看到另外一个帖子里面21岁的单眼弱视的经历。
他的方案跟我不太一样，他是近视眼配了一个欠矫的度数，通过压抑健眼的方法来治疗。
我现在主要还是遮盖健眼，但是感觉遮盖有时候不太方便，我可以采用类似他那种方法吗？