36岁单眼弱视矫正0.2的视力改善历程

francisbu

admin 发表于 2022-3-10 13:13
一方面是远视性隐形眼镜一般都需要定制，不像大多数近视隐形眼镜那样到店可取。另外，因为矫正视力低，为 ...

谢谢您的回复。
我也关注一下这方面的信息，如果一时半会办不了，也没办法。
暂时先按照戴镜的方式锻炼右眼。

francisbu

请问汤医生，您说的隐形眼镜是RGB 吗？
普通的远视型隐形眼镜只在天猫上找到一家，但是远视+散光只能做到200度。
最近上海疫情，我暂时先用目前的镜框眼镜。

另外想请问一下，遮盖左眼的时候（只用弱视的右眼），晚上从一个有灯光的房间进入无灯光的房间，弱视眼对光感非常微弱，这属于正常情况吗？

admin

francisbu 发表于 2022-3-14 15:58
请问汤医生，您说的隐形眼镜是RGB 吗？
普通的远视型隐形眼镜只在天猫上找到一家，但是远视+散光只能做到20 ...

隐形眼镜的种类很多，其中硬镜日戴隐形主要指RGP隐形。相比常见的软镜，硬性隐形眼镜的成像效果更好、角膜表面氧交换更通畅，对角膜更好。
对成年人来说，使用什么隐形眼镜不需要太纠结，只要是合规产品，都可以的。只是远视隐形，做软镜的成本并不低，个人认为硬性隐形眼镜性价比更高一些。配RGP的话，不太建议远程配，尤其是镜片基弧、直径等参数不明确的情况下，没有试戴评估环节就购买，这不规范。
你说的弱视眼对光感非常微弱，还需要仔细分辨一下是看东西不清晰导致的？视野不一样？还是两眼看相同亮度的物品的亮度有明显差异？弱视眼的光觉是正常的（弱视的异常部位在视觉中枢，而不是眼球视网膜的感光），在视力检查时，开启照明和关闭照明的检查结果都很接近。

francisbu

我的感觉就像拍夜景的好手机和差手机的区别。
弱视眼就像差手机一样，在光线不好的地方看东西黑乎乎一片。虽然隔壁房间开着灯，但是眼睛里还是感觉很黑。这个情况在刚关灯的那一段时间最明显，可能持续几分钟的时间。左眼正常眼在黑暗中好像几秒钟就可以调整过来。因为我是最近才全天遮盖，所以以前没有发现这点
请问这是否正常？

admin

francisbu 发表于 2022-3-17 19:26
我的感觉就像拍夜景的好手机和差手机的区别。
弱视眼就像差手机一样，在光线不好的地方看东西黑乎乎一片。 ...

我曾经在百度贴吧上看到过一个帖子——《请问，弱视的眼睛看到的世界是什么样的？》，这篇帖子在斜弱视患者圈里是很有名的。这篇帖子里，有人说他的弱视眼看东西像隔着毛玻璃；有人说感觉像照相机始终不对焦的感觉（更是精准的描述成“正常人整只眼睛只能看到余光”的感觉）；有说看到的世界有雪花（注意，有人说他没有看到雪花）；有人说看到的东西的前面像隔着“灰黑色的雾霾”；也有说像高度近视眼没有戴眼镜；当然也有人说了“看东西发暗”的感觉，或者像“蹲了很久站起来看东西突然发黑”的感觉，不知这是否是你想表达的。
这篇帖子对我的触动很大，这种触动，可以用震撼来形容！我面对的大多数都是三五岁的小宝宝，大一点的也就十多岁，我没有想过启发他们描述他们的视觉世界，他们也没有这样的表达欲望。这篇帖子帮我打开了一个认识弱视的全新视角。
虽然总是坐在斜弱视患者对面给他们看病，但眼科医生有一个重大的感知缺陷——医生的矫正视力、色觉都是正常的（这是医学生入学体检的硬性门槛），是没有办法体会患者的视觉感受的。就算患者描述的再真切，我们也只能凭空想象，或者用自己已有的感官认知去做类比。但我相信，这种类比跟患者实际看到的情况可能还有很大偏差。
这些成人弱视者的表述，并不能作为科研素材，因为存在选择性偏差。就是说，这个帖子里跟帖的人有可能不是真正意义上的弱视（弱视的定义可以简化成——没有造成视觉低下的器质性疾病，但矫正视力不达标的情况），有可能是一些眼底病（如视网膜色素变性、黄斑部的陈旧性出血-机化灶等）或者视路疾病，那他们描述的视觉感受跟真正的弱视患者的感受就不是一回事。而且，就算是经过详细的眼科和神经科检查，排除了所有器质性疾病，最终诊断成弱视的患者，也有一定几率是现有技术手段无法明确的器质性疾病。这里最典型的例子就是原来命名为“先天性弱视”这类情况，这种无法归类到四大类弱视的患者，除了矫正视力不好，其他都没问题；后来证明这一类患者是在新生儿期出现了黄斑部出血，出血吸收后，眼底并没有异常体征，在当时的技术手段下，就有了“先天性弱视”这一第五大分类，或者说是个“后门分类”——用来把那些说不清道不明的视力下降的患者圈定到这个分类中，甚至包括了一部分癔病患者（情志疾病）。
我重新开一个楼层帖子，还没讲到重点。

admin

希望这个帖子能开辟成像贴吧那个神贴一样的帖子。我们一起努力，相互成就。

admin

你的这些感受都特别重要，我希望你认真的记录它们，虽然我们都平凡，但也许能不经意间解开迷局，创造开端。

admin

这一层楼，我会引入一些专业概念，试图解释你看到的现象。
这很深奥，甚至有可能只能解释某一种类型“弱视”患者的现象，或者某一种类型患者在某个特定阶段、特定病情、特定程度时候的现象。
目前医学上具备的可以用来解释这些视觉客观真相的，最好的就是视觉电生理的三剑客——EOG、ERG和VEP。这些电生理技术不需要被检查者表述，只客观的记录跟人体视觉相关的生物电波形。
EOG是测量视网膜色素上皮和光感受器细胞之间存在的静息电位，或者说是感受光的锥细胞、杆细胞和他们“身后”最重要的“后勤保障”组织——视网膜色素上皮之间存在的生理活动，这是人体视觉感受体系中最前端的神经组织。有学者研究过弱视患者的EOG，他的实验对象像你一样——一眼是健眼（无弱视），另一眼有明显弱视。试验过程中对比弱视眼跟健眼测出来的EOG参数。得出的结论是——弱视眼的平均值低于健眼。 有学者认为这个试验的结论证明弱视眼的视网膜色素上皮受损（当然，也有可能是发育不良）。
我们对EOG的了解还远远不够，也许未必是视网膜色素上皮的问题，而是弱视眼的细胞、细胞间质、神经突出、神经递质甚至更细微的结构和功能，跟健眼存在差异。只是我们还没有那么精密的检测手段，把这种差异用更直观精确的方式展现出来。
我想，即便弱视眼的细微结构和功能上跟健眼有差异，随着弱视的痊愈，这种差异会逐渐缩小和消失。这是最重要的。当然是否是这样的肉眼可见的变化，还需要像你一样的有意愿、有能力、病情条件允许的成人弱视患者参与进来。

admin

前面讲了视觉电生理的三剑客，在EOG这个环节讲了很多，不要以为我接着会在ERG和VEP上大书特书。
先说VEP，它叫视觉诱发电位，他反映了视网膜到大脑视觉中枢皮层这一整个神经链路的活动（你可以理解为EOG记录的是一个面，而ERG和VEP记录的是一条线）。绝大多数弱视患者，除非病情很轻微，这个VEP或多或少都有异常。所以，VEP很难用来解释你看到的“黑”的现象。
再说ERG，它叫视网膜电图。与EOG记录静息状态值不同，ERG记录的是视网膜在受到物像刺激之后，几级神经细胞的生理活动。很多学者研究过弱视患者的ERG检测结果，但结论非常不统一，甚至有相互矛盾的结论。我想，也许也是选择性偏差的问题？在没有确切一手试验数据的前提下，我也只能作罢，不在ERG上做讨论了。

admin

综上，如果你做EOG、ERG和VEP三项检查。大概率可以预测差眼的VEP结果是明确的欠佳、ERG大概率是没有明显异常的。EOG，我是建议你查一下的。