20171207五岁双高远咨询

安顿静悄悄916

汤医生，您好，以下是我家孩子的大概情况：
孩子现在5岁2个月， 8月28日医院体检发现弱视，医生用快散测了视力是远弱右600，左700，裸视右0.4，左0.3，配镜400/500戴了2个月，并且买了眼博视仪器在家练习，9月和10月在家每天练2次仪器，每次大概20分钟，红闪、光刷等各个功能轮流训练，还会穿珠训练（但后来发现孩子都是凭感觉把线穿珠孔里的）。
10月底选择了另外一家医院复查，戴镜视力和不戴镜视力差不多，都是0.5，医生让重新用阿托品慢散测视力，慢散后测的视力有八百多度，比之前儿童医院高很多。医生让重新配镜650/700，一个月后复查。
10月底慢散后就没练眼睛了，11月21日开始用的特工队，12月3号复查带镜视力右0.8左0.6，裸眼视力右0.4，左0.3，医生让遮盖右3左2。
问题有以下4个：
1、 快散和慢散是不是区别很大？为什么两次不同方式散瞳的结果差距会这么大？
2、 裸眼视力由原来0.5降为0.4/0.3了，是不是代表视力下降了？
3、 医生现在让遮盖右3左2，合适吗？如果这样就意味着我家孩子一直都是在用一只眼睛看东西，对眼睛恢复有影响吗？
4、 现在孩子主要在家练习蝴蝶镜和积木，每天3次，穿针一次，训练强度可以吗？可否需要增加其他项目的训练？
以下是病例：

安顿静悄悄916

瑞瑞妈-5岁-男 21:47:58
我最纠结的是遮盖问题

汤医 21:48:25
等一下哈

瑞瑞妈-5岁-男 21:48:57
好的，汤医生辛苦了！

汤医 21:53:29
孩子现在视力不是0.8 0.6-吗

瑞瑞妈-5岁-男 21:53:39
是的。医生让双眼交替遮盖
汤医 21:54:26
慢散的睫状肌麻痹更充分，所以暴露的远视度更高
后来配镜度数没问题
不必在意裸眼视力
毕竟孩子远视度高
瑞瑞妈-5岁-男 21:55:08
我这个情况需要交替遮盖吗？
汤医 21:55:47
裸眼视力降低，代表孩子摘镜瞬间的远视度比之前是高的，这不是坏事。
汤医 21:56:04
不建议3:2全天遮盖
建议每天在家遮盖右眼2-4小时。
瑞瑞妈-5岁-男 21:56:28
双眼交替吗？
汤医 21:56:30
左眼矫正视力追平右眼前，只训练左眼。只遮盖右眼
瑞瑞妈-5岁-男 21:56:46
好的

汤医 21:56:56
左眼追平右眼并稳定20-30天后，去除2-4小时遮盖。
双眼训练
瑞瑞妈-5岁-男 21:57:04
好的
汤医 21:57:18
训练内容没问题。就是单双眼策略问题了。
瑞瑞妈-5岁-男 21:57:23
我训练还需要加其他的吗？
汤医 21:57:28
不用
瑞瑞妈-5岁-男 21:57:39
好的，谢谢汤医生！
汤医 21:57:50
矫正视力达标前后，复查时可以侧重查一下同视机双眼单视功能，查四孔灯和立体视锐度也可以。
推测孩子双眼视功能有发育基础的。治愈只是时间问题。
汤医 21:58:32
@瑞瑞妈-5岁-男 你看还有不懂地方吗？
瑞瑞妈-5岁-男 21:58:32
那我就有信心了！没问题了，谢谢您！

汤医 22:00:11
如果两眼视力差距一直无法拉平，或者差眼视力出现回退，就可以适当延长一点。
汤医 22:00:23
一周为一个评估周期

瑞瑞妈-5岁-男 22:00:44
我训练的时候要遮盖吗？
汤医 22:00:51
遮盖。左眼追平前，要遮盖
瑞瑞妈-5岁-男 22:01:15
现在就不用训练右眼了是吗？
汤医 22:01:32
嗯，追平前，只训练左眼。
追平之后两眼同时训练。这样是最有效率的。

瑞瑞妈-5岁-男 22:01:49

好的，没问题了