20190519报名分析-若涵8岁半-先天性双高远弱视

SRH-LY

              简介：若涵。2011年8月份出生，16年12月底发现弱视，当时右眼0.16+ 左眼0.3 ， 现今双眼矫正视力0.9.

在她3-4岁期间发现经常歪着头看电视，并不由自主的离电视很近，期间没在意。孩子5岁幼儿园体检，上眼镜店检查才被告知孩子双眼高度远视。
   1. 2017年2月17检查结果右眼+775+0.75*108  左眼+775+1.00*66 ，之前参加宝贝特工队的公测后就直接购买会员练习。先反转拍对照字卡，再穿珠，插板画、画画，换着来。从6点左右开始到9点
    2 .6月27日又到医院复查矫正视力：右眼0.4 +2，左眼0.7。 双眼视力有偏差，大夫建议遮盖左眼，遮2放1；3个月后复诊。每天就雷打不动的三次蝴蝶镜，2次积木，一次采蜜（音符前期一直弄不明白怎么选，一直掉金币孩子不让玩）
   3.  9月11日双眼视力0.8.  但是开始出现拖延症状：积木不点等时间，转反转拍手累，采蜜看不懂，听音符想睡觉。然后就一直说妈妈我好累，好烦等等（可能和我前期没有提前沟通，一直催促有很大关系。）
   4.  18年2月25再次复查时，双眼出现调节性内斜。双眼视力还是0.8.加上镜片磨损，重新验光换镜。镜方：右眼+6. 00+0.75*100 左眼+6. 00+1.0*75  。
   5. 18年7月15日孩子因为上学和伙伴玩耍时把眼镜碰掉踩坏了，到医院检查又重新换镜：右眼+5.50+0.5*100 左眼+5.5.+0.75*80  陆陆续续一直到现在12月份。这期间后家里出现变动，暂停将近1个月练习。
   6.9月份上小学后时间变得紧凑，每天只能二次蝴蝶镜，一次积木，一次音符。平台期时间长了加上烦躁的心情，经常对孩子发脾气，导致孩子不爱练习。视力倒退回双眼矫正视力0.6，裸眼0.6.
    7.因为之前一直没加紧练习，所以视力知道视力没有长进就没去医院检查，从4月初开始和孩子认真交流加上自我检讨后，每天恢复3次蝴蝶镜，2次积木，一次音符。现双裸眼视力0.6，矫正视力0.9.（因这边眼科医院设备不全电脑单子没打，找了二个眼镜店做的比对得次结果。）
  简介：若涵。2011年8月份出生，16年12月底发现弱视，当时右眼0.16+ 左眼0.3 ， 现今双眼矫正视力0.9.  在她3-4岁期间发现经常歪着头看电视，并不由自主的离电视很近，期间没在意。孩子5岁幼儿园体检，上眼镜店检查才被告知孩子双眼高度远视。
   1. 2017年2月17检查结果右眼+775+0.75*108  左眼+775+1.00*66 ，之前参加宝贝特工队的公测后就直接购买会员练习。先反转拍对照字卡，再穿珠，插板画、画画，换着来。从6点左右开始到9点
    2 .6月27日又到医院复查矫正视力：右眼0.4 +2，左眼0.7。 双眼视力有偏差，大夫建议遮盖左眼，遮2放1；3个月后复诊。每天就雷打不动的三次蝴蝶镜，2次积木，一次采蜜（音符前期一直弄不明白怎么选，一直掉金币孩子不让玩）
   3.  9月11日双眼视力0.8.  但是开始出现拖延症状：积木不点等时间，转反转拍手累，采蜜看不懂，听音符想睡觉。然后就一直说妈妈我好累，好烦等等（可能和我前期没有提前沟通，一直催促有很大关系。）
   4.  18年2月25再次复查时，双眼出现调节性内斜。双眼视力还是0.8.加上镜片磨损，重新验光换镜。镜方：右眼+6. 00+0.75*100 左眼+6. 00+1.0*75  。
   5. 18年7月15日孩子因为上学和伙伴玩耍时把眼镜碰掉踩坏了，到医院检查又重新换镜：右眼+5.50+0.5*100 左眼+5.5.+0.75*80  陆陆续续一直到现在12月份。这期间后家里出现变动，暂停将近1个月练习。
   6.9月份上小学后时间变得紧凑，每天只能二次蝴蝶镜，一次积木，一次音符。平台期时间长了加上烦躁的心情，经常对孩子发脾气，导致孩子不爱练习。视力倒退回双眼矫正视力0.6，裸眼0.6.
    7.因为之前一直没加紧练习，所以视力知道视力没有长进就没去医院检查，从4月初开始和孩子认真交流加上自我检讨后，每天恢复3次蝴蝶镜，2次积木，一次音符。现双裸眼视力0.6，矫正视力0.9.（因这边眼科医院设备不全电脑单子没打，找了二个眼镜店做的比对得次结果。最后一张照片是眼镜店检查。）

admin

家长，你好！
病情描述和病历照片确实有不少重复的。
没有写出疑问点，我就根据你提供的孩子病情信息，给出以下分析建议吧：
1、孩子是个比较典型的双眼高度远视的屈光不正性弱视，发现初的弱视程度重（矫正视力都是0.1）。
2、随着治疗推进，这类弱视出现摘镜内斜（调节性内斜）是很常见的，即使调整镜方、保持远近正位即可。当然，如果在散瞳验光结果基础上，可以两眼各做小幅远视欠矫（仍保持戴镜远近正位），是更好的眼镜处方。所附病历照片中没有2019年的复查结果，所以还不清楚最近一次散瞳验光和镜方。如果是2018年7月换的片——“右眼+5.50/+0.5x100 左眼+5.5/+0.75x80 ”,对比当时散瞳验光结果，是欠矫了远视的。眼位应该也是正位的。这个需要家长补充一下，或者做到心中有数。
3、孩子目前两眼戴镜视力都是0.9，已经接近弱视临床治愈了。有时，镜片污损或者孩子配合等原因，检查出的戴镜视力会有1行左右的误差。建议在家或者眼镜店频繁一些检查戴镜视力（如一周或者两周查一次，自己做好记录，这样能更有数），不要迷信长久间隔之后的一次视力检查结果。如果镜上小孔视力比0.9还好，则矫正视力确实已经达标。
4、上述所附病历照片里没有看到双眼视功能检查结果记录，下次复查，建议请求当地大夫查一下同视机、四孔灯、立体视觉检查图册或者双眼视功能检测软件检查。如果双眼视功能基本达标、视力如上也达标，巩固2-3个月仍稳定后，开始逐渐减少训练和停止训练了。
5、孩子还需要每一年半左右做一次散瞳验光检查。散瞳停药三周后复光试片，尽量选择小幅欠矫远视尚可维持戴镜正位的镜方。随着年龄增长，调节性内斜会逐渐消失的，这个要当地大夫检查明确一下。当然，家长也可以在以明微信公众号kidseye里回复“眼位”获得教程，学会自查。
6、看得出家庭重要事件对家人孩子的影响都很大。孩子这一年多来的训练断断续续，检查也没有跟上，家长对孩子病情的掌握和相关学习也没有很好持续下来。能理解生活的不易，希望胜利在望的时候，再坚持一下。
有什么不懂地方，你再跟帖一下。

SRH-LY

一直没研究明白怎么插图片，紧张的时间和图片排版都弄错了。下面多发了3张图片，帖子发表时间也发晚了，抱歉大家了。

SRH-LY

好的，特别谢谢汤医生的详细解答，在这么凌乱的排版下还能准确给出分析。确实最近一年没有抓紧练习，回老家后这边医院设备比较落后，同视机，立体视觉这些项目检查都没有。只要一个5米灯箱检查。准备下次复查上外地按您的建议检查。第一次发帖没排班好，问题问完了但是加图片的时候不知道怎么给删掉了。我想问的汤医您基本都解答了，补充一个问题啊，孩子镜片磨花了，如果换镜方的话需要散瞳吗？这边医院说不用散瞳直接换，但是个人感觉医生水平欠缺。(镜方欠矫得根据最后验光得出结果是吗？)