9岁大参差复查咨询---2021-1-27报名

986660621w

汤医生：

您好！提前恭喜您及以明全体工作人员，新春佳节愉快，平安喜乐！又一轮复查结束，向您汇报一下，具体情况如下：

前情回顾，以往两年半的眼睛度数：
2018.11.3东莞妇幼散瞳（快散），度数R +1.75DS          L +7.25DS-1.00DC
2019.2.22中山眼科散瞳（快散），度数R +1.75DS-0.25DC   L +7.25DS-1.00DC
2019.8.24东莞爱尔眼科散瞳（快散），度数R +1.75DS-0.75DC   L +6.00DS-1.00DC
2020.3.14东莞爱尔眼科散瞳（快散），度数R+2.00DS-0.50DC；   L +5.50DS-1.00DC
2020.11.1东莞爱尔眼科散瞳（快散），度数R+2.00DS-0.50DC；   L +4.25DS-1.00DC
2021.1.24东莞爱尔眼科          小瞳R+1.50DS-0.25DC；   L +4.00DS-1.00DC

眼轴的部分，更新记录：
2019.2.22  中山眼科:R 22.67MM     L  20.97MM-----相差1.7MM
2019.8.24  爱尔眼科:R 22.79MM     L  21.38MM
2019.9.14  惠州中心:R 22.79MM     L  21.48MM
2019.11.23 爱尔眼科:R 22.79MM     L  21.59MM
2020.3.14  爱尔眼科:R 22.82MM     L  21.77MM
2020.6.13 爱尔眼科:R 22.82MM     L  21.97MM

2020.9.5爱尔眼科:R 22.94MM     L  22.08MM
2020.11.1爱尔眼科:R 22.95MM     L  22.23MM-------相差0.72MM

2021.1.24爱尔眼科:R 22.98MM     L  22.39MM-------相差0.59MM

2020.4.30至今的镜方：R+1.25,L+3.5/-0.75x20
2020.11月散瞳前小瞳度数R+1.50DS-0.25DC；   L +4.25DS-1.00DC，散瞳后度数变化不大，R+2.00DS-0.50DC；   L +4.25DS-1.00DC，是否可以理解孩子散瞳与否区别已不大？（附图片）是否理解为孩子的调节下降，需要怎么干预吗？

此次复查，小瞳R+1.50DS-0.25DC；   L +4.00DS-1.00DC，眼轴又有变化，:R 22.98MM     L  22.39MM-比三个月前缩短参差0.16MM,是否可以理解降度25度？

目前的差眼度数已接近镜方，相差不大，是否需要换镜，爱尔的医生建议按照11月散瞳度数为依据，减少25度，新镜方R+1.00 ,L+3.25/-0.75，请问是否合适，是否需要换镜？

同视机检查如下图

同视机测量结果，集合进步很大，医生对比前面两次结果出入太大，之前才+8-+10左右，做了三次，最终确认+25是真实的。

立体的部分有远立体视，精细的部分800秒角，还是差很远，请问立体视有什么好的方法吗？

KAPPA值，对比之前两次的测量结果，第1次7%D，第2次10%D，第3次8%D，这个值一直都大了，请问是否有影响？

训练的部分：目前仍然坚持2次积木，偶尔做一下VR或者红绿可变矢量图或者红绿单位去抑制，回顾这两年多的视力，一直在稳中求升，只是有点慢

2018.11------0.1

2018.12------0.15

2019.2-------0.2

2019.8-------0.5-2

2019.11------0.4-（散瞳后视力，孩子不配合）

2020.3-------0.8-3

2020.6-------1.0-3

2020.9-------0.8-

2020.11-------0.8

2021.1---------0.8+

治疗到目前阶段，希望汤医生再帮忙告知一下，当前的重点训练内容以及未来的重点关注点，目前孩子遮盖2-3小时，好眼的视力很强，1.2，差眼还是弱了点。

汤医生，盼复，谢谢！

admin

以下回答你的几个提问：
1、2020年11月的散瞳屈光度和小瞳屈光度对比，左眼的远视度几乎没有变化，是否可以理解孩子散瞳与否区别已不大？
答：这种情况并不多见。我理解是两个原因：
1）快散药物（美多丽）对睫状肌的麻痹作用不强，而孩子的调节力一般都比较强，所以没有暴露出更多远视度。结合眼轴长，推测即使充分麻痹睫状肌（阿托品眼用凝胶），暴露出的隐性远视度也不会超过100度。
2）孩子做到了全天戴镜，眼睛的调节比较放松。所以小瞳测出的瞬间远视度也比较高。但如摘镜一段时间，左眼的调节会代偿更多远视度，表现的小瞳远视度就会低很多了。
所以复查屈光，仍然需要散瞳。

2、接第一个提问，是否理解为孩子的调节下降，需要怎么干预吗？
答：不需要什么干预。鼓励孩子继续坚持全天严格戴镜。

3、此次复查，小瞳R+1.50DS-0.25DC；   L +4.00DS-1.00DC，眼轴又有变化，:R 22.98MM     L  22.39MM-比三个月前缩短参差0.16MM,是否可以理解降度25度？
答：眼轴长缩短了0.16mm，大约对应远视降度了25~50度之间。

4、目前的差眼度数已接近镜方，相差不大，是否需要换镜，爱尔的医生建议按照11月散瞳度数为依据，减少25度，新镜方R+1.00 ,L+3.25/-0.75，请问是否合适，是否需要换镜？
答：建议换镜。这个新镜方可以的。

5、同视机检查结果，集合进步很大，医生对比前面两次结果出入太大，之前才+8-+10左右，做了三次，最终确认+25是真实的。
答：融合范围检查，需要孩子很好的配合，才可以获得更准确的结果。所以临床上一般要重复检查三次、取最好成绩或者均值做为最后结果。孩子融合范围接近达标，可喜可贺！

6、立体的部分有远立体视，精细的部分800秒角，还是差很远，请问立体视有什么好的方法吗？
答：同视机检查结果记录，前面的“有无”是定性检查，提示是有远立体视的。后面的“随机点图片”是定量检查，也是查的远立体视。提示孩子具备初级的周边远立体视，还有很大提升空间，随着差眼视力进步、遮盖去除和对应的视觉训练，会继续进步的。

7、KAPPA值，对比之前两次的测量结果，第1次7，第2次10，第3次8，这个值一直都大了，请问是否有影响？
答：这个值目前可以忽略，数值波动更多是检查误差，虽然值略高，接近正常水平。不必纠结。

8、训练的部分：目前仍然坚持2次积木，偶尔做一下VR或者红绿可变矢量图或者红绿单位去抑制，回顾这两年多的视力，一直在稳中求升，只是有点慢。治疗到目前阶段，希望汤医生再帮忙告知一下，当前的重点训练内容以及未来的重点关注点，目前孩子遮盖2-3小时，好眼的视力很强，1.2，差眼还是弱了点。
答：不要求左眼矫正视力可以追平右眼，两眼矫正视力都达标（≥1.0）、没有中心抑制、稳定，就很好。其实绝大多数人两眼视力都不一样。
这些训练内容和遮盖方案，安排的都蛮好的。左眼矫正视力达标之前，建议继续。
胜利在望了！

熊猫宸宸

帮你顶起来，顶起来

986660621w

熊猫宸宸 发表于 2021-1-29 21:01
帮你顶起来，顶起来

谢谢热心的宸宸妈妈

admin

家长，你好！
感谢你能分享这么详细的检查记录出来。因为你这个帖子给大家传递了一个非常重要的正能量信息——————
自2019.2.22起，到2021.1.24的接近两年时间里，你们一共测了9次眼轴长度；
其中右眼的眼轴长度从22.67mm增长到了22.98mm，延长了0.31mm，远视度大约对应降低了100度；
其中左眼的眼轴长度从20.97mm增长到了22.39mm，延长了1.42mm！远视度大约对应降低了300多度！
近两年时间里，孩子两眼的屈光参差，从500度减少到了200度！
这是个非常正面的内容，希望楼主家长也分享一下，这两年时间里做的那些事促成了差眼的正视化、屈光参差的减小？

986660621w

admin 发表于 2021-1-30 13:15
以下回答你的几个提问：
1、2020年11月的散瞳屈光度和小瞳屈光度对比，左眼的远视度几乎没有变化，是否可以 ...

汤医生，感谢回复，基本情况已知晓，心里也信心满满，唯一想再确认的部分就是镜方，减少25度，是不是太少了，需不需要再等三个月去复查散瞳后降度，或者直接降50度？
说实话，两年来孩子镜方有点大胆，欠矫的度数是比较多的，或许这跟降度快有些联系。如下是一直以来的镜方：
2018.11------------R+1.75   L+5.50-0.75
2019.5-------------R+1.75   L+4.00+0.75
2020.4.30------------R+1.25   L+3.50-0.75

986660621w

admin 发表于 2021-1-30 12:52
家长，你好！
感谢你能分享这么详细的检查记录出来。因为你这个帖子给大家传递了一个非常重要的正能量信息 ...

汤医生，我们从2019.2月接触特工队，2-5月陆续间断做训练，至2019.7月开始坚持做三次积木，坚持了一年半，外加遇到的视光医生，镜方比较大胆，这是我总结的降度快最主要的原因.感谢 特工队，感谢以明！

admin

986660621w 发表于 2021-2-1 08:52
汤医生，感谢回复，基本情况已知晓，心里也信心满满，唯一想再确认的部分就是镜方，减少25度，是不是太少 ...

镜方对远视降度的影响确实很大。但是否欠矫的多就是好，多数专家肯定持否定态度。当然你孩子的眼轴发育跟远视欠矫幅度也是比较相符的。
随着年龄增长，眼的调节幅度逐渐开始下降了，所以，不宜欠矫过多。结合去年11月1日的快散验光结果，感觉现在的左眼镜方+3.50/-0.75还可以的。不要太纠结这件事了。

986660621w

admin 发表于 2021-2-1 13:41
镜方对远视降度的影响确实很大。但是否欠矫的多就是好，多数专家肯定持否定态度。当然你孩子的眼轴发育跟 ...

好的，好的，谢谢汤医生，新年快乐~

acs

2019.5-------------R+1.75   L+4.00+0.75你这按什么时候散瞳结果配镜？