20190320报名分析-6周岁4个月双高远高散咨询

oiwen

汤医生，您好！感谢您在百忙之中为我们解答！我原来报名过一次分析，地址如下：

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3154&extra=

之前的治疗情况就不多写，烦请您移步看一下，谢谢！

我们最新的检查结果如图：

目前孩子每天遮盖左眼4小时，右眼训练3次极限积木，1次常规蝴蝶镜，2次增强蝴蝶镜

问题：

1、这次检查了视功能，这次的检查结果比原来要差，是因为我们现在做遮盖训练的关系吗？医生说让我们买个仪器做红绿矢量图发散训练，训练分开，说我们分开的数值不是很好，请问这个训练可以吗？或者还有什么更好的训练？

2、这次检查斜视度数增加了，然后重新配了一副镜片，新配的矫正视力从原来的右0.7，左0.9变成了右0.7，左0.8，这样的情况可以双眼一起训练吗？为什么多次检查都说是右眼斜视，但是我们平常肉眼看去总是右眼正的，左眼内斜？

3、右眼训练宝贝特工队4个月，视力没有增长，孩子训练认真，手机画面清晰，距离保持在30CM以上，是因为年纪太大了吗？需不需要加大训练量？可以增加等级穿针吗？

4、孩子今年下半年到了上小学的年纪了，这种情况下可以上学吗？

admin

家长，复习了你之前咨询的帖子。孩子两眼都是高度远视引起的屈光不正性弱视。结合这次检查的病历记录和你的疑问，回复如下：

1、这次检查了视功能，这次的检查结果比原来要差，是因为我们现在做遮盖训练的关系吗？医生说让我们买个仪器做红绿矢量图发散训练，训练分开，说我们分开的数值不是很好，请问这个训练可以吗？或者还有什么更好的训练？
同视机检查是个主觉检查，孩子的状态、配合情况跟检查结果关系密切。所以，不必对结果波动有太大敏感。关于融合范围，从同视机检查结果看，孩子非交叉融合范围（分开）的值是正常的，交叉融合范围（集合）较弱。要练习集合。可以使用红绿矢量图训练，也可以用聚散球、融合训练软件、同视机、实体镜等工具。

2、这次检查斜视度数增加了，然后重新配了一副镜片，新配的矫正视力从原来的右0.7，左0.9变成了右0.7，左0.8，这样的情况可以双眼一起训练吗？为什么多次检查都说是右眼斜视，但是我们平常肉眼看去总是右眼正的，左眼内斜？
家长不了解眼位检查原理，但从外观判断容易受内眦间距和赘皮的影响产生错误判断。一般来说，一眼弱视偏重的孩子，差眼是主斜视眼。只要戴镜眼位正位，可以不用顾及裸眼眼位。而且你孩子是个隐斜视，对视功能发育影响很小。
右眼矫正视力一直没有追平左眼，建议加强右眼增视（单眼训练）。待右眼矫正视力追平左眼并稳定2-3个月后再开始双眼同时训练。不必着急左眼的弱视康复，左眼是优势眼，视力达标基本没有悬念的。原来遮盖方案可以继续。
这个视力阶段的训练视标精细度要求很高，要检查训练用手机是否可以清晰显示高级关卡视标。有两个方法来验证：一是用放大镜放大孩子当前训练关卡的视标，如果放大后能看清和分辨出结构，就没问题，否则需要更换ppi更高的手机；二是用左眼训练一下，如果同一关卡的视标，左眼能轻松分辨而右眼分辨不清，也不用担心，否则要换手机。适当提高手机屏幕亮度，也有助于关卡提升和训练视标的空间频率提升。

3、右眼训练宝贝特工队4个月，视力没有增长，孩子训练认真，手机画面清晰，距离保持在30CM以上，是因为年纪太大了吗？需不需要加大训练量？可以增加等级穿针吗？
其实训练量是够的。如果确实能排除训练工具精细度的问题，只是孩子右眼视力发育基础较差，平台期长。也是这类高度远视合并弱视的常见问题。不要急功近利，把训练当成家常，保证量和质，不要太纠结结果。当训练的量累积和熟练到一定程度，视力自然就会提升。

4、孩子今年下半年到了上小学的年纪了，这种情况下可以上学吗？
当然可以上学，治疗还要继续。

oiwen

谢谢汤医生的指点，实在太感谢您了，谢谢！！！