2019年4月17日报名咨询：8岁单眼远视弱视恢复+RGP的使用

admin · 发表于 2019-4-19 09:36:37

家长，你好！
孩子的治疗路径，家长记录的非常详细。也看得出，楼主已经久病成医。
你孩子是比较典型的屈光参差性弱视。相对特殊一点的是，孩子右眼已经近视，面临优势眼近视控制、差眼弱视增视和双眼视功能康复的三重压力。

以下回答你的问题：
1、关于RGP镜方，医生： “度数矫正暂时最佳/适宜，左眼（差眼）矫正至最好”。好眼比差眼矫正后高2行，是否也会影响差眼恢复？
并不存在右眼（优势眼）成像更好而影响差眼的结论。可以通过遮盖和压抑膜来抑制右眼、给左眼增视。随着左眼视力达标和稳定，加入双眼视功能训练，两眼矫正视力就都能稳定下来。

2、隐斜：远看和近看的隐斜不一样，医生反馈戴RGP不易加重，这种隐斜需要治疗吗？
理论上RGP因为消除两眼像不等，可以建立更稳定和完善的双眼融合功能，对眼位有改善作用。
隐斜对视觉发育和日常用眼的影响几乎可以忽略不计。

3、阿托品还要不要继续滴？一周一次？
你孩子使用阿托品的目的是近压抑，对左眼增视有一点好处。如果孩子确实不能很好配合遮盖，可以继续使用。每天在家遮盖右眼，外出开放，直至左眼矫正视力达标，这种部分遮盖比较好监督执行，如果孩子能配合好，不用药物压抑可以的。
长期使用阿托品来抑制眼轴生长，目前看不是主流认知。

4、基于以上的训练方案等方向指导。
目前，继续给左眼增视，要注意宝贝特工队所在设备的像素密度（建议PPI400以上）和屏幕亮度适宜。左眼戴镜视力达到1.0并稳定2个月以上再逐渐减少和去除遮盖。后期要重点康复双眼视功能，每次复查建议都要评估双眼视功能。建议使用同视机、四孔灯、立体视觉检查图册来评估，针对不足来进行相关训练。推测减少遮盖、开放两眼、做一些双目训练后，融合和立体视会逐渐改善的。

大龄单眼弱视 · 发表于 2019-4-19 11:23:13

总概括：18年5月发现，好眼近视，差眼高度远视，屈光度大参差弱视，治疗约1年，7岁到8岁，左眼（差眼）从0.03至目前的0.8，开始佩戴RGP。

2018年5月12日  小学一年级下学期，6岁9个月，校内体检后到A公立医院确诊
裸眼视力： OD：0.8 ； OS：0.05
快散：    OD：-0.50  DS——1.0
         OS：+6.00-2.00×10——0.12
镜方：    OD：平镜
         OS：+5.50-2.00×10
         PD=61MM
医嘱：戴镜，遮盖，右眼用阿托品凝胶，一方面抑制，一方面也是缓解近视，但是回家后操作不当，滴一次发烧，后面就停了，最近才知道是操作问题。阿托品也一直有争议，现在每周滴一次。

2018年6月10日 A医院一个月后复查，6岁10个月
戴镜20天左右，全天遮盖，但差眼视力很差，上课看不见黑板，在校期间不能保证遮盖效果，在家时会发现偷看。此时也只是戴镜遮盖，穿珠子，一边听故事一边穿（操作不规范）
OD：0.8+
OS：0.03+
医嘱：戴镜，遮盖，滴眼药水。

2018年9月8日 A医院三个月复查，7岁1个月
这三个月，暑假两个月，跟老人家回老家，处于放飞阶段
戴镜接近4个月，换了个医生B，被医生狠狠教育，白白浪费了暑假这么好的时间，要求购买弱视治疗仪。也就从这次，买了弱视治疗仪（视得宝三代单目），开始每日弱视训练治疗，治疗仪上的项目都做一遍+串珠（还是一边听故事）。
OD：0.5
0S：0.25

2018年11月11日 A医院三个月复查，7岁3个月
OD：0.6
OS：0.6
同一医院又换了个医生C，简单做了常规检查，看到视力有升，作为家长还是很开心，认为之前训练有效，什么也没问，回家了。

2018年12月14日    眼镜花了，去A医院换镜，7岁4个月
快散：    OD：-0.75
         OS：+5.25
镜方：    OD：-0.5
         OS：+5.0
没有在医院配，拿了镜方去了眼镜店，但是右眼没有配近视（还是平镜）。

2019年3月2日 A医院复检，7岁7个月
2月开始加入增视能训练（单眼），持续治疗仪，串珠改为穿卡片。
OD：0.8
OS：0.8
但是0.8是错了医生反复提示的结果，感觉偏高。问了医生眼位问题，咨询的压抑膜，训练方式等，医生给予的答复均不能明确解答心中疑问。

2019年3月10日转爱尔眼科，7岁7个月
OD：0.5
OS：0.6
在A医院是2.5米折光，爱尔的光感觉会暗一些，结果比在A医院检查的要差。
快速散瞳，散瞳结果和A医院散瞳结果有些不同，验了视功能，反馈了刚配的眼镜，给出了俩建议，①屈光差太多，建议配RGP②快半年了视力无提升，不认同家庭训练，要求在爱尔做训练治疗。其他没有说明。我考虑研究一下RGP，但对训练未接纳（只能周末2天），回家。

2019年3月17日 A医院，换医生，再次咨询，7岁7个月
OD：0.8+
OS：0.8
A医院的结果又比爱尔要好些。跟医生提了RGP，医生给了另外的建议，右眼OK镜，左眼SCL，主要考虑孩子不到8岁，说软镜更适合。我心理不是特别认同，于是又换医院。

2019年3月17日  转华夏医院，再次咨询，7岁7个月
OD：0.6
OS：0.6
这里检查的视力也是比A医院差。
参考A医院检查结果，华夏的医生给出建议，配RGP，解释说孩子的适应能力强。于是，当天配RGP。
配镜和框架不一样，2-3个小时测和试戴。
两眼都是RGP，一个近视一个远视，问为什么近视不配OK，验光师建议说ok镜最好8岁以后。约1个月后取镜
镜方（远用）：OD：-0.75          矫正视力1.0+
            OS：+4.5，散光1.75  矫正视力1.0-
         隐斜：远BI 5度，近BO 6度
关于隐斜医生说明：远眼位外隐斜5度（3度正常，出入2度不用担心，主要是左眼高度远视的影响），近眼位内隐斜6度属于集合紧张。
每天遮盖2-4小时。
家庭训练调整：宝贝特工队（2.0蝴蝶镜×2+积木×1），穿卡/大小字母卡/镜片阅读/增视能同时视融合视立体式（这几种每天选一种）

2019年4月6日华夏医院，佩戴RGP  7岁8个月
试戴后，OD：1.2
      OS：0.8-
第二天复检：OD：1.5
         OS：0.8-（出现多次错误提示）
家庭训练：宝贝特工队（蝴蝶镜×2+积木×1），穿卡/大小字母卡/镜片阅读/，视功能训练停了，因为觉得两眼相差又大了。

2019年4月13日  复查RGP， 7岁8个月
戴RGP的好处：不能随便摘镜。一周内每天坚持戴RGP，选择上午遮盖或者下午遮盖，不少于4小时，回家做作业遮盖。每天戴RGP超过12小时，虽然医生建议了戴镜做弱视训练更清楚，但大多时候都是取了RGP换回框架。
OD:1.2
OS:0.8+，0.8没有提示确定准确，1.0错一半。戴框架也测了一次，也是一样。
测了Titmus立体视，苍蝇图说可以看到，圆圈图可以看到3。四孔灯检查可以看到四个，右眼主导眼。

问题：
1、关于RGP镜方，医生： “度数矫正暂时最佳/适宜，左眼（差眼）矫正至最好”。好眼比差眼矫正后高2行，是否也会影响差眼恢复？
2、隐斜：远看和近看的隐斜不一样，医生反馈戴RGP不易加重，这种隐斜需要治疗吗？
3、阿托品还要不要继续滴？一周一次？
4、基于以上的训练方案等方向指导。

大龄单眼弱视 · 发表于 2019-4-19 20:13:10

感谢

大龄单眼弱视 · 发表于 2019-7-9 08:17:30

5月初：右眼1.5，左眼0.8+
6月初：右眼2.0，左眼0.8+，遮盖减少，白天不遮盖，晚上遮盖
7月初：右眼1.5+，左眼0.8-，立体式检查第四个圈。遮盖和训练都有所放松，视力有回退，暑假再加强起来

大龄单眼弱视 · 发表于 2019-10-9 15:45:06

8月：缺
9月：右眼没测，左眼0.8稳定，1.0看的慢。
10月：右眼没测，左眼0.8稳定，1.0两个提示后都对，1.2错一半。9月开始眼睛红，RGP间隔戴，戴回框架，滴眼药水。
做了同视机，融合有提升，自己测了T立体式，竟然全看对了。训练开始减少

986660621w · 发表于 2020-3-23 09:29:52

亲，最近几个月孩子情况如何了呢？记得回来更新哦，给我们同路人一点指引，谢谢~

admin · 发表于 2020-3-23 11:13:42

大龄单眼弱视发表于 2019-4-19 11:23
总概括：18年5月发现，好眼近视，差眼高度远视，屈光度大参差弱视，治疗约1年，7岁到8岁，左眼（差眼）从0. ...

整体看，治疗安排的井井有条，孩子差眼矫正视力也接近临床治愈，Titmus局部立体视400秒角（正常值40~）0秒角），也不错。
1、关于RGP镜方，医生： “度数矫正暂时最佳/适宜，左眼（差眼）矫正至最好”。好眼比差眼矫正后高2行，是否也会影响差眼恢复？
答：通过遮盖来调整即可。

2、隐斜：远看和近看的隐斜不一样，医生反馈戴RGP不易加重，这种隐斜需要治疗吗？
答：隐斜可以不用太多关注，对视觉发育影响不大。

3、阿托品还要不要继续滴？一周一次？
答：点阿托品的目的是药物压抑右眼，促进左眼视力提升。建议继续使用，尤其近距离用眼时，药物压抑可以更好的辅助眼罩遮盖。而且，阿托品对抑制右眼眼轴生长（近视控制）也有帮助。

4、基于以上的训练方案等方向指导。
答：可以增加一些双眼训练，促进立体视发育。单眼和双眼训练量1:1。另外，也可以做一下聚散球、红绿单位、红绿扑克，例如每天1~2次（各种工具穿插使用），每次10~20分钟。

大龄单眼弱视 · 发表于 2020-4-12 23:14:33

986660621w 发表于 2020-3-23 09:29
亲，最近几个月孩子情况如何了呢？记得回来更新哦，给我们同路人一点指引，谢谢~ ...

0412，间隔这么久去复查，主要想看屈光度，弱视眼已经基本稳定1.0了，不过今天屈光度检查结果不太好，弱视眼远视度数一点没降，好眼近视加深50度（一年），已经125度了，双眼参差加大

，已经快9岁了，估计只能平常心对待了。好眼又重新配了OK镜。希望能抑制点近视增长

986660621w · 发表于 2020-4-13 11:06:12

大龄单眼弱视发表于 2020-4-12 23:14
0412，间隔这么久去复查，主要想看屈光度，弱视眼已经基本稳定1.0了，不过今天屈光度检查结果不太好，弱 ...

从你们的经历来看，RGP对单眼弱视孩子确实是个不错的选择，保护好健眼，这参差还是要掌控好，不能再拉大了，OK镜应该会有帮助，加油~

2019年4月17日报名咨询：8岁单眼远视弱视恢复+RGP的使用

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