本帖最后由 熊猫宸宸 于 2021-3-1 14:32 编辑
汤医生：上周我讲了三级双眼单视功能，也就是双眼视功能，是这三级，如图。 再复习一下，同时视是双眼视功能的基础的基础，就是说，如果没有同时视，融合和立体视都不会有，因为没有同时视，意味着这个人虽然睁开了双眼，但只有一只眼的图像被大脑视觉中枢采用了，另外一只眼传入大脑的图像被大脑抑制了，或者被大脑给丢到了垃圾箱。 所谓双眼视功能，前提就是双眼 双眼 双眼。单眼的视功能，跟双眼视功能无关。而双眼视功能的基础的基础，是大脑能同时感知、同时接纳两眼传入的图像信息。视觉，简单理解，就是图像的照片痕迹，一个照片痕迹是怎么“传”进大脑的？有家长能用一两句话说清楚吗？大家说说............
/sun十年壹億 ：刚进来 表示不懂。。。只能安静的听~~~~~
汤医生 ：其实视觉很神奇，了解一些基础知识，才能体会你们给孩子施加的所谓治疗，是在干什么。 广安区-杨婷 ：眼睛就像照相机，把图片传给了大脑
阳光总在风雨后：眼睛相当于照相机的镜头
JT ：@阳光总在风雨后 是的
广安区-杨婷 ：两只眼睛就像两个镜头
汤医生 ：眼睛是照相机，但眼睛是无法“看”的，“看”——是一种感觉，这个能力时高级的神经活动，在大脑里完成的。视觉的第一步是光线进入眼底，光跟眼底视网膜上的感光细胞上的物质发生了“光-化学反应”，这个反应的结果，通过生物电的方式沿着神经纤维传导，传导过程中有很多个神经元细胞参与，这些神经元细胞就像奥运火炬手的关系，一个传给下一个。最终，传给了大脑视觉皮层神经元，开始解读传入的这些电信号，解读出来的信息，才是“看”。 JT ：@西瓜-5岁-裸眼0.5矫正0.8未配镜 听蒙了的意思吗？ 懵了？
广安区-杨婷 ：懂了 汤医生 ：我讲这些，其实是为了下一步讲解同时视脱抑制做的铺垫，对于一眼被抑制的人来说，在同视机检查时，只能看到老虎和笼子这两者的一个。例如，孩子只有左眼能看到老虎，右眼看到的笼子被大脑抑制了。是怎么抑制的呢？ 大家继续用奥运火炬手的逻辑，来理解为神经的传递过程，可以把每个火炬手的跳高能力作为一个最重要的考察项，跳的不够高，下一个火炬手站在上面的台阶上就够不到火炬，整个视觉传输的通路，叫做视路。 视路上每一个火炬手都很重要，任何一个火炬手的跳高能力差，都会导致后面的火炬手接不到火焰，火炬手的跳高能力，是可以通过视觉电生理检查方法，如ERG和VEP设备来粗略的判断的： ERG反映的是眼球视网膜界面感光细胞这些第一层火炬手的能力的，VEP则反映的是整个视路的火炬传递能力的。ERG一般只有少数弱视孩子会做检查，但VEP，现在多数中大型眼科中心都配备了，这里多数孩子也都查过。同时视检查时，发现一个孩子一眼被抑制，多数情况是最接近大脑视皮层这些最后环节的火炬手的问题。有时，是因为这些火炬手的跳高能力差，够不到下个台阶的高度；有时，是大脑视皮层下达了一个指令，要求最后这些环节的台阶增加高度，导致了传输受阻。 而我们做同时视脱抑制治疗时，要做两件事：第一件事，是降低好眼的跳高能力，例如遮盖好眼或者给好眼前贴压抑膜等方式，使好眼的视觉传入减少；也使好眼的视觉传入的强度下降，这个强度可以是亮度、对比度、像素等等参数维度的下降，这些，其实也是MFBF训练逻辑的理论基础，当然我在这里用的是比较通俗的方式来说明。 而我们做同时视脱抑制治疗时，要做两件事： 第一件事，是降低好眼的跳高能力，那第二件事呢？ 第二件事是提高差眼（被抑制眼）一侧火炬手的跳高能力，增加差眼的视觉刺激频度和刺激强度。强度跟上面说的是一回事，即亮度、对比度、像素等等参数维度的值。提高差眼侧跳高能力、降低好眼侧跳高能力，或者只让大脑收到差眼一侧的信号（收不到好眼一侧的信号），就是同时视脱抑制训练的本质了。 我们现在比较常用的同时视脱抑制训练方法，有如下这些： 1、同视机----这是最传统的脱抑制训练工具。在眼科使用了大几十年。它在同时视脱抑制的训练过程里，可以调低好眼一侧图像的亮度,增加差眼一侧图像的亮度——可以让差眼一侧的图像闪烁，或者两眼交替的闪烁，使视觉中枢里那个无形的、没有端平的碗，逐渐趋向于端平。只有大脑视觉中枢能平等的看待两眼的传入信息，才能建立起来双眼视功能。
久而久之，大脑也会逐渐把差眼一侧有意抬高的台阶高度降下来。此时，如果有训练工具可以使两眼的视觉传入刺激强度、频率、刺激时长逐渐等量，大脑就能稳定的平等的看待两眼的传入信息了。之所以大脑会一碗水端不平，原因是差眼之前的不作为，或者捣乱；例如斜视的孩子，差眼一侧传入的图像不是大脑想“看”的东西，是捣乱的信息，大脑只能屏蔽它。怎么屏蔽？抬高那个台阶的高度就可以。那个台阶，在医学上，叫做阈值——兴奋阈值。例如屈光参差的孩子，差眼一侧传入的图像是模糊的，对好眼传入的高质量图像信息来说是个干扰信息，大脑只能屏蔽它。
所以，这里有一个话题，就是：如果你没有真正的解决大脑屏蔽差眼的原始原因，即使强行建立了同时视，也会会快失去。
江西，6岁单远弱 ：我家孩子同视机检查1级，在有那里里打了√，是有么？但是他觉那里是-5，上节课，汤医生好像说了他觉是-就是同时视不好是吗？
JT ：@江西，6岁单远弱 打钩是存在的意思
JT：有同时视
JT ：后面互动
江西，6岁单远弱：好的，不好意思打扰了 上海 斜视弱视:斜视的孩子就是没有同时视吗？
莱芜嘟嘟妈  Emily 麻烦不要打断汤医科普，OK?
上海 斜视弱视 :哦，好的，不好意思 例如斜视的孩子，如果获得了同时视，就会产生复视，看东西重影。大脑就会屏蔽差眼信息了。久而久之，同时视就必须消失。
这么讲，怕是有一点枯燥了，对家长们的学习能力有些考验，尽管我在努力的使这些知识显得通俗。大家听懂了吗？关于同时视、单眼抑制、脱抑制。 其实这里已经很难讲了，所以，有些家长让简单的讲讲双眼视觉，其实是把双眼视觉想简单了，不同孩子的抑制原因是不一样的，治疗方法也不一样。 莱芜嘟嘟妈 ：明白为啥要遮盖好眼了。 阳光总在风雨后：让差眼多工作 汤医生 ：这是什么，谁知道？ 显妈 ：四孔灯
显妈 ：汤医，我家孩子训练红绿阅读单一看绿时总会重影，平时看不重影，这是为什么？
汤医生 ：训练红绿阅读单位，看绿时总会重影，平时看不重影，左眼看的是绿色的视标
显妈：是的
汤医生 ：闭上右眼，左眼看的也是重影的吗？
显妈 ：不重
汤医生：双眼重影——证明有斜视问题
显妈 ：是的。
汤医生：要结合眼位
汤医生：先不互动哈
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发表于 2021-3-4 11:28:40
