20190509报名分析-壮壮4岁11个月双远散光弱视

喵喵喵7

汤神您好：

好不容易在群里抢到了咨询的机会，感谢您百忙之中回复我的问题！您注意身体！

一、        检查历史回顾

儿子生日2014年6月，马上5岁了。历史情况如下：幼儿园中班视力检查有问题，带孩子去北京首大眼耳鼻喉医院（一家私立医院，股东背景不详，以下简称“A医院”）找一位王医生（同仁医院退休大夫）检查，验光师是一位刘先生。

1、A医院第一次检查：2019年1月28日（散瞳前）

灯箱视力表结果是左眼0.4，右眼0.5
ODAL=20.04
OSAL=19.97
注视性质：中心注视
王医生说眼轴短，开了1%阿托品让回家散瞳，3天后复查。

1月28日-1

1月28日-2

2、A医院第二次检查（散瞳后）：2019年2月2日

验光师手写的病历本显示如下：

散瞳检影验光：
OD +6.50DS+0.75DCX1150.4PH0.6
OS+7.50DS+0.75DCX650.3PH0.6
OU0.8

电脑验光单显示如下：
VD: 12 mm
R        SPH        CYL        AX
AVE        +7.25        -0.75        26
1        +6.75        -0.50        57
2        +7.25        -0.75        15
3        +7.25        -0.75        18
4        +7.25        -0.50        17

L        SPH        CYL        AX
AVE        +8.25        -0.75        156
1        +8.25        -0.75        155
2        +8.25        -0.50        164
3        +8.25        -0.75        153

PD: 48
[KERResult]

R        mm        D        AX
R1        7.58        44.50        179
R2        7.40        45.50        89
AVE        7.49        45.00        
CYL                -1.00        179
        R1mm        R2mm        AX
1        7.65        7.41        4
2        7.58        7.40        179
3        7.50        7.33        3


L        mm        D        AX
R1        7.55        44.75        155
R2        7.44        45.25        65
AVE        7.49        45.00        
CYL                -0.50        155



3、A医院第三次检查（散瞳恢复后，1%阿托品慢散瞳后21天复验）：2019年3月18日

验光师手写的病历本显示如下：
OD+3.50DS+0.75DCX1000.6
OS+5.00DS+0.50DCX1000.4

PD：49.5

电脑验光单显示如下：
R        SPH        CYL        AX
1        +2.25        -0.75        16
2        +2.75        -0.75        12
3        +3.75        -0.50        6
        +2.25        -0.75        12
S．E． +2.00

L        SPH        CYL        AX
1        +6.25        -0.50        180
2        +6.75        -0.75        179
3        +6.25        -0.25        1
        +6.25        -0.50        180

PD 41.5

这次的看病过程比较奇怪，大概来讲就是：王医生先给孩子用一个手电筒检查了2分钟，然后让我去眼光。然后验光师用检影验光后，告诉我眼镜度数确定了，配了眼镜就结束了。最后王医生也没有看我的第三次验光结果。难道镜方是验光师定的，而不是王大夫定的？现在这个事情搞得我心里挺难受的。

刘验光师验光后让配眼镜，同时做多宝视软件训练。同时建议遮盖好眼，3：1天的方案。

王医生只说戴镜，我问是否需要遮盖，医生说不用。


4、大约半个月的宝贝特工队训练

2019年4月16，从网上了解到您的网站，买了会员进了群。2019年4月19日开始正式训练，按照建议的方案是：

（1）宝贝特工队

1）差眼（左眼）戴镜视力追平右眼之前，只训练差眼。待两眼视力平衡并稳定一个月之后，开始双眼训练。[问题：这里的“两眼视力平衡”指的也是“戴镜”“两眼视力平衡”吧？]

2）训练内容：2次常规蝴蝶镜+3次极限积木，其他模块辅助。

3）反转拍：1.0，2.0，3.0依次过渡。

（2）遮盖方案

建议：在家遮盖3-4小时，外出都开放，直至差眼戴镜视力追平好眼，并稳定1个月后，逐渐减少去除遮盖。实际执行上，我们遮盖好眼的时间比建议方案要长一点。

5、上海医院最近一次视力测试

2019年5月8日，按照建议的方案遮盖并训练特工队20天后，今天去上海一家公立医院测试差眼（左眼）的戴镜视力和裸眼视力都有所提高，相对好眼（右眼）没变化，具体是：

裸眼：右0.5左0.5
戴镜：右0.6左0.5+

电脑眼光我看不太懂，总觉得左右眼的数据写反了？纳闷
VD：12.00
R        SPH        CYL        AX
1        +5.00        -0.75        5
2        +5.00        -0.75        5
S．E． +4.75

L        SPH        CYL        AX
1        +2.75        -0.50        160
2        +3.00        -0.50        165
3        +3.25        -0.50        160
4        +1.50        -0.50        155
5        +3.75        -0.50        155
6        +4.00        -0.50        160
AVE        +3.25        -0.50        160

S．E．+3.00
PD：49


KRT. Data


R        D        Mm        AX
H        45.00        7.49        5
V        46.00        7.34        95
AVE        45.50        7.42        
CYL                -1.00        5
        Mm1        Mm2        A1
1        7.54        7.37        5
2        7.49        7.34        5


L        D        Mm        AX
H        45.00        7.50        175
V        45.75        7.39        85
AVE        45.25        7.45        
CYL                -0.75        175
        Mm1        Mm2        A1
1        7.51        7.39        175
2        7.50        7.39        175
3        7.50        7.39        175


医生还说检查没有斜视，眼底也没问题。觉得我们恢复很快。此处一个小问题：特工队客服建议的等“两眼视力平衡”并稳定后开始双眼训练，指的是“戴镜”“两眼视力平衡”吧？




二、需要咨询您的问题：

1、        遮盖方案到底怎么执行？

医生和验光师关于是否需要遮盖说法不一样。到底怎么遮盖？我自己以前是屈光参差性弱视，双眼差距巨大（裸眼左1.0，右0.1），遮盖很多年差眼后来追上来了，但因为去遮盖太快，很快又退回差眼0.2了。医生说孩子两眼调节能力差距挺大，我担心太快开始两眼同时训练，会导致差眼又很快下降。现在我们实际执行的遮盖大于每天在家3-4小时。关于遮盖想听听您的建议。

2、        镜方是否合适？说实在的我也分不清哪个是验光结果哪个是最终的镜方，现在把所有检

查得到的文件都拍照给您？我问了眼光师，他说病历本上3.18日手写的这个公式就是镜方（即OD +3.50DS+0.75DC X 100   0.6
OS +5.00DS+0.50DC X 100   0.4
PD：49.5）
请问这镜方是否合适？（1）远视度数是否属于欠矫，欠矫度数是否合适？（2）左眼散光度数是足矫还是欠矫？我看散瞳后检影眼光左眼散光是75度，但复光后左眼散光是50度，最终配镜也是按照50度散光配的，这个算是散光足矫吗？我看以明论坛的文章，是建议散光足矫？我也是刚研究了几天，请您指点。

3、特工队训练方案需要调整吗？

根据今天（5.8）最新测得情况，您看客服建议的训练方案有什么微调的必要吗？
关于蝴蝶镜我有个问题，是不是两眼调节能力差距大就应该坚持多用一段时间1.0的拍子呢？


4、没有同时视、融合视、立体视，还能恢复吗？您以往病例是什么经验？

第一家医院的验光师给我推荐了一款PC上安装的增视软件——多宝视。这个软件的诊断界面上好像显示孩子没有同时视、融合视、立体视，我挺发愁的。没有这些功能是不是就算矫正视力达标了也保持不住会往下掉啊？请问根据您以往的经验，我们还有纠正的机会吗？宝贝特工队会开发这个功能吗？如果开发这几个视功能，有完成的时间表嘛？


感谢您百忙之中的回复！您也保重身体啊。

admin

家长，你好！
    看得出家长很重视，但刚接触弱视治疗，对很多专业内容还不理解。慢慢来。
    你孩子是个比较典型的双眼高度远视导致的屈光不正性弱视。左眼远视度高，所以弱视程度比右眼重一点。
    恭喜孩子三周左右的训练就取得了很好成效！

    以下回复你的几个疑问：
    1、关于视力。
    弱视治疗提到的视力，基本指的都是戴镜视力或者矫正视力，不是裸眼视力。对你孩子来说，远视度很高，期望具备正视眼一样的裸眼视力，这是不显示的。所以你孩子的裸眼视力可以观察，但不是主要观察项，意义不是很大。

    2、关于遮盖方案。
    之前制定的遮盖方案蛮好。继续执行。遮盖时长，多一点少一点不那么要紧。但不建议自作主张延长过多。部分遮盖的好处有几个：
    1）家长容易监督。有时孩子在家长视线以外时，为了逃避遮盖的外观问题和不便感觉，会把眼镜也偷摘掉，这对弱视治疗的影响就是破坏性的。
    2）孩子心理保护更好。外出时只是个戴眼镜的孩子，而戴眼罩引起的注目礼对孩子和家长都是考验。
    3）不会破坏双眼视功能发育。过长的遮盖有时会导致双眼视功能退化，甚至导致斜视产生，得不偿失。
    对你孩子来说，两眼弱视程度差异不大，部分遮盖是足够的。

    3、关于镜方：
    1）关于远视欠矫。孩子当前镜方是欠矫远视的，对比慢散验光结果，右眼欠矫300度远视，左眼欠矫250度。这个方式，我不是很理解。不知当地验光师是否考虑了左眼的调节发育基础比右眼差的原因。总之，正位眼、远视合并弱视孩子的配镜原则缺乏统一标准，每个大夫给出的镜方都有个人经验、专业认知和习惯。个人更建议你孩子的情况，两眼欠矫相同度数的远视，或者左眼略多欠矫一点远视，这样更有利于两眼屈光度平衡发育。当然，目前这副镜，勉强继续使用对弱视治疗影响不大。
    2）关于散光。其实50度和75度是很小的差别，因为验光结果和镜方里的度数变化最小数值是25度。而且，数次验光结果里，孩子左眼的散光度重复值是50度；孩子弱视主因不是散光，是远视。所以镜方里的散光度没毛病，也不必纠结欠矫足矫问题（以75度为参照，就是欠矫），没有意义的。
    4、关于训练。
    同前方案就好。
    反转拍，CPM达标了就可以换下个参数了。两眼矫正视力平衡后，准备开始双眼训练前，如果两眼CPM值差别大，可以给较差的眼单眼训练几次蝴蝶镜，等两眼CPM值接近了再开始双眼训练。

    5、关于双眼视功能。
    上述病情资料里没有双眼视功能检查结果记录，也不清楚你孩子是否做过相关检查。
    个人经验，推测你孩子双眼视功能发育基础还可以。随着视力提升，双眼视功能也会持续改善的。相比那些合并斜视和单眼重度弱视的孩子来说，你孩子的双眼视功能康复前景很光明。

喵喵喵7

汤神您好：

好不容易在群里抢到了咨询的机会，感谢您百忙之中回复我的问题！您注意身体！

一、        检查历史回顾

儿子生日2014年6月，马上5岁了。历史情况如下：幼儿园中班视力检查有问题，带孩子去北京首大眼耳鼻喉医院（一家私立医院，股东背景不详，以下简称“A医院”）找一位王医生（同仁医院退休大夫）检查，验光师是一位刘先生。

1、A医院第一次检查：2019年1月28日（散瞳前）

灯箱视力表结果是左眼0.4，右眼0.5
ODAL=20.04
OSAL=19.97
注视性质：中心注视
王医生说眼轴短，开了1%阿托品让回家散瞳，3天后复查。

2、A医院第二次检查（散瞳后）：2019年2月2日

验光师手写的病历本显示如下：

散瞳检影验光：
OD +6.50DS+0.75DCX1150.4PH0.6
OS+7.50DS+0.75DCX650.3PH0.6
OU0.8

电脑验光单显示如下：
VD: 12 mm
R        SPH        CYL        AX
AVE        +7.25        -0.75        26
1        +6.75        -0.50        57
2        +7.25        -0.75        15
3        +7.25        -0.75        18
4        +7.25        -0.50        17

L        SPH        CYL        AX
AVE        +8.25        -0.75        156
1        +8.25        -0.75        155
2        +8.25        -0.50        164
3        +8.25        -0.75        153

PD: 48
[KERResult]

R        mm        D        AX
R1        7.58        44.50        179
R2        7.40        45.50        89
AVE        7.49        45.00       
CYL                -1.00        179
        R1mm        R2mm        AX
1        7.65        7.41        4
2        7.58        7.40        179
3        7.50        7.33        3


L        mm        D        AX
R1        7.55        44.75        155
R2        7.44        45.25        65
AVE        7.49        45.00       
CYL                -0.50        155



3、A医院第三次检查（散瞳恢复后，1%阿托品慢散瞳后21天复验）：2019年3月18日

验光师手写的病历本显示如下：
OD+3.50DS+0.75DCX1000.6
OS+5.00DS+0.50DCX1000.4

PD：49.5

电脑验光单显示如下：
R        SPH        CYL        AX
1        +2.25        -0.75        16
2        +2.75        -0.75        12
3        +3.75        -0.50        6
        +2.25        -0.75        12
S．E． +2.00

L        SPH        CYL        AX
1        +6.25        -0.50        180
2        +6.75        -0.75        179
3        +6.25        -0.25        1
        +6.25        -0.50        180

PD 41.5

这次的看病过程比较奇怪，大概来讲就是：王医生先给孩子用一个手电筒检查了2分钟，然后让我去眼光。然后验光师用检影验光后，告诉我眼镜度数确定了，配了眼镜就结束了。最后王医生也没有看我的第三次验光结果。难道镜方是验光师定的，而不是王大夫定的？现在这个事情搞得我心里挺难受的。

刘验光师验光后让配眼镜，同时做多宝视软件训练。同时建议遮盖好眼，3：1天的方案。

王医生只说戴镜，我问是否需要遮盖，医生说不用。


4、大约半个月的宝贝特工队训练

2019年4月16，从网上了解到您的网站，买了会员进了群。2019年4月19日开始正式训练，按照建议的方案是：

（1）宝贝特工队

1）差眼（左眼）戴镜视力追平右眼之前，只训练差眼。待两眼视力平衡并稳定一个月之后，开始双眼训练。[问题：这里的“两眼视力平衡”指的也是“戴镜”“两眼视力平衡”吧？]

2）训练内容：2次常规蝴蝶镜+3次极限积木，其他模块辅助。

3）反转拍：1.0，2.0，3.0依次过渡。

（2）遮盖方案

建议：在家遮盖3-4小时，外出都开放，直至差眼戴镜视力追平好眼，并稳定1个月后，逐渐减少去除遮盖。实际执行上，我们遮盖好眼的时间比建议方案要长一点。

5、上海医院最近一次视力测试

2019年5月8日，按照建议的方案遮盖并训练特工队20天后，今天去上海一家公立医院测试差眼（左眼）的戴镜视力和裸眼视力都有所提高，相对好眼（右眼）没变化，具体是：

裸眼：右0.5左0.5
戴镜：右0.6左0.5+

电脑眼光我看不太懂，总觉得左右眼的数据写反了？纳闷
VD：12.00
R        SPH        CYL        AX
1        +5.00        -0.75        5
2        +5.00        -0.75        5
S．E． +4.75

L        SPH        CYL        AX
1        +2.75        -0.50        160
2        +3.00        -0.50        165
3        +3.25        -0.50        160
4        +1.50        -0.50        155
5        +3.75        -0.50        155
6        +4.00        -0.50        160
AVE        +3.25        -0.50        160

S．E．+3.00
PD：49


KRT. Data


R        D        Mm        AX
H        45.00        7.49        5
V        46.00        7.34        95
AVE        45.50        7.42       
CYL                -1.00        5
        Mm1        Mm2        A1
1        7.54        7.37        5
2        7.49        7.34        5


L        D        Mm        AX
H        45.00        7.50        175
V        45.75        7.39        85
AVE        45.25        7.45       
CYL                -0.75        175
        Mm1        Mm2        A1
1        7.51        7.39        175
2        7.50        7.39        175
3        7.50        7.39        175


医生还说检查没有斜视，眼底也没问题。觉得我们恢复很快。此处一个小问题：特工队客服建议的等“两眼视力平衡”并稳定后开始双眼训练，指的是“戴镜”“两眼视力平衡”吧？




二、需要咨询您的问题：

1、        遮盖方案到底怎么执行？

医生和验光师关于是否需要遮盖说法不一样。到底怎么遮盖？我自己以前是屈光参差性弱视，双眼差距巨大（裸眼左1.0，右0.1），遮盖很多年差眼后来追上来了，但因为去遮盖太快，很快又退回差眼0.2了。医生说孩子两眼调节能力差距挺大，我担心太快开始两眼同时训练，会导致差眼又很快下降。现在我们实际执行的遮盖大于每天在家3-4小时。关于遮盖想听听您的建议。

2、        镜方是否合适？说实在的我也分不清哪个是验光结果哪个是最终的镜方，现在把所有检

查得到的文件都拍照给您？我问了眼光师，他说病历本上3.18日手写的这个公式就是镜方（即OD +3.50DS+0.75DC X 100   0.6
OS +5.00DS+0.50DC X 100   0.4
PD：49.5）
请问这镜方是否合适？（1）远视度数是否属于欠矫，欠矫度数是否合适？（2）左眼散光度数是足矫还是欠矫？我看散瞳后检影眼光左眼散光是75度，但复光后左眼散光是50度，最终配镜也是按照50度散光配的，这个算是散光足矫吗？我看以明论坛的文章，是建议散光足矫？我也是刚研究了几天，请您指点。

3、特工队训练方案需要调整吗？

根据今天（5.8）最新测得情况，您看客服建议的训练方案有什么微调的必要吗？
关于蝴蝶镜我有个问题，是不是两眼调节能力差距大就应该坚持多用一段时间1.0的拍子呢？


4、没有同时视、融合视、立体视，还能恢复吗？您以往病例是什么经验？

第一家医院的验光师给我推荐了一款PC上安装的增视软件——多宝视。这个软件的诊断界面上好像显示孩子没有同时视、融合视、立体视，我挺发愁的。没有这些功能是不是就算矫正视力达标了也保持不住会往下掉啊？请问根据您以往的经验，我们还有纠正的机会吗？宝贝特工队会开发这个功能吗？如果开发这几个视功能，有完成的时间表嘛？


感谢您百忙之中的回复！您也保重身体啊。

喵喵喵7

admin 发表于 2019-5-9 19:15
家长，你好！
    看得出家长很重视，但刚接触弱视治疗，对很多专业内容还不理解。慢慢来。
    你孩子是个 ...

汤医生，感谢您百忙之中回复指点。镜方我还有几个问题: 1，通常镜方欠矫多少度合适？有个范围吗？       2，您的意思是说如果是您会两边都欠矫250度。     3，您说我们镜方暂时能用，那多久要换？三个月？    4，如果换，我们能否拿着原来的验光结果去其他医院再找医生另配眼镜？