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纠结话题——散光会不会增加?散光为什么增加?

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发表于 2021-8-12 19:37:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
这里必须要明确几个观点:
1、散光的成因跟近视完全不同——后者是眼轴过度延长导致的,前者主要是角膜形态不规则(圆弧不规整)导致的。角膜形态,终身都是比较稳定的,即使随着眼球发育而发生形变也是均匀的改变,引起的散光变化极小。所以,用“近视会不断加深”这个大家深知的常识往散光上套,是大错特错!
2、绝大多数人的散光度是终身稳定的。这里的稳定,指的是波动范围很小,只在50度以内波动。
3、大家为数次验光的“散光增加”而焦虑,却忽视了很多人也经常出现“散光减小”。又会增加、又会减小,原因主要是验光误差。大家以为的验光结果应该可以精确到0.01D,细看过角膜地形图和IOLmaster的人会发现,这种高科技的读数系统,在同一次、检查同一只眼睛的多次读数,也会有0.25~0.50D的波动。仪器读取参数的角膜部位,带有一定的随机性。
4、确实会有一些人有明显的散光度变化,要么是角膜出了问题(如圆锥角膜或者角膜炎症/损伤);要么是晶体出了问题,如晶体半脱位。需要排查。
5、验光时,孩子合作和欠合作状态下,查出的散光度会有明显差别。无论机器还是人工验光。相比之下,孩子长大些之后的合作状态下验的光,结果更可信。
6、眼镜参数里的散光度,不等于孩子验光结果里的散光度。有些孩子需要配过渡期眼镜,有时医生和验光师在镜片参数中有意欠矫了散光度。
7、角膜散光不等于验光结果里的散光度。一般前者大于后者。晶体散光(通常叫内散光)的屈光力一般都是中和角膜散光的。
8、整个生长发育周期看,顺规散光有逐渐减小的趋势,逆规散光和斜轴散光有逐渐增加的趋势。这个趋势的散光度终身变化幅度一般也很小,1.00DC以下。一两年内的短周期验光结果对比,并不能敏感的观察到这种趋势。
9、关于散光,还有很多观点,不能一一讲透,怕大家一次性吸收不了这么多。最后说一条,也是我最想说的,有人跟别人讲“看什么什么会导致散光加深”,这些人里,有些是刻意诋毁、有商业意图(推销“散光治疗”)的;有些是不懂装懂、卖弄见识;绝大多数是道听途说、人云亦云、盲人摸象、以偏概全、以讹传讹。
上述观点,反驳我很容易。随便找一个三甲医院从事眼视光和斜弱视专科的大夫或者验光技师问一下就好了,不要找那些没有专业资质的吃瓜群众推理假说。
(ruoshi.com原创内容,转载需标明出处)

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 楼主| 发表于 2021-8-12 19:50:16 | 显示全部楼层
熟练检影验光的医生和验光技师,很少看到哪个患者的散光度忽高忽低。反观那些电脑验光单,忽高忽低就很日常。
这说明什么?检影验光这么古老和耗费人工,但仍没有被高科技淘汰,很说明问题。
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发表于 2021-8-12 22:01:13 来自手机 | 显示全部楼层
怎么发现验光师每次综合验光仪结果都是随着电脑验光仪结果走呢,每次结果两者都是相差顶多25到50。交叉柱镜的测的误差有多大呢?
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 楼主| 发表于 2021-8-14 10:55:46 | 显示全部楼层
跟着电脑验光仪报告单试片,最省事啊。
25度误差是系统误差,可以忽略不计。
交叉柱镜的轴位系统误差可以在5度,柱镜度误差也在25度。
上述结论,前提是孩子要配合检查,否则只能走捷径,否则检查就进行不下去。
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发表于 2021-8-16 20:10:08 | 显示全部楼层
我家的散光总是在25-50之间浮动,难道就是检影或验光的误差?

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是的  详情 回复 发表于 2021-8-17 07:29
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发表于 2021-8-17 07:29:02 来自手机 | 显示全部楼层
熊猫宸宸 发表于 2021-8-16 20:10
我家的散光总是在25-50之间浮动,难道就是检影或验光的误差?

是的
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发表于 2021-10-31 22:33:07 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2021-8-14 10:55
跟着电脑验光仪报告单试片,最省事啊。
25度误差是系统误差,可以忽略不计。
交叉柱镜的轴位系统误差可 ...

我们一年半前慢散散光25 75度,一年半后75 150度  这个速度是不是有些快,很害怕远视弱视好了,散光没办法摘镜,希望汤医生帮忙解决疑问
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 楼主| 发表于 2021-11-1 13:47:33 | 显示全部楼层
布丁妈妈 发表于 2021-10-31 22:33
我们一年半前慢散散光25 75度,一年半后75 150度  这个速度是不是有些快,很害怕远视弱视好了,散光没办 ...

除非角膜或者晶体疾病患者(可以做角膜地形图和眼超声等排查),否则无需担心散光会持续加深。
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发表于 2021-11-2 13:42:32 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2021-11-1 13:47
除非角膜或者晶体疾病患者(可以做角膜地形图和眼超声等排查),否则无需担心散光会持续加深。 ...

目前的这个增长速度您觉得正常吗?我们一直检查并没有做角膜塑型图,我给医生说这个问题,她说我没有单子说的她不认可,可是一年半前的验光单确实是丢了,原本散光应该是不需要配镜的 现在是不是没有摘镜的可能了
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 楼主| 发表于 2021-11-3 22:03:46 | 显示全部楼层
散光变化幅度不算很大。你想,普通验光结果里,散光数值波动的最小数量,一般是25度,就是0.25DC。75度的变化,其实就是变化了3个最小变化数量。镜片加工的系统误差(技术上无法避免的误差)是0.25。
所以,75度变化对外行来说是很大的变化,对视光工作者来说其实是个不大的参数波动。
各种设备之间、不同检查者之间、镜方和验光结果之间的微调等等,里面有太多变数。说不清。
推测问题不大,如果散光度持续加深,矫正视力也持续下降时,是要警觉的。
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