2020.9.29日宸宝报名分析

熊猫宸宸

亲爱哒汤医生，祝您中秋国庆双节快乐，阖家团圆！

这个是我在2019.2.27日咨询您的帖子，如下：

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3431

这个是我在2019.9.25日咨询您的帖子，如下：

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8264

这个是我在2020.5.13日咨询您的帖子，如下：

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=9144

宸宝这个月就是7周岁了，2020.9.23日带着宸宝去烟台毓璜顶复查，检查结果如下：

于2020.9.23日做了一个A超，下图是2020.10.2日A超和2018.11.16日A超的对比：

2018.11.16日右眼眼轴21.55mm，左眼眼轴21.59mm；2020.10.2日右眼眼轴21.85mm，左眼眼轴22mm。

然后去了爱尔眼科医院检查同视机，同时做了一次三棱镜检查眼位，图四是和2020.5.12日检查结果的对比：检查结果9.23日的内斜棱镜度比5.12日的内斜棱镜度度要减少了4棱镜度。

图五是2019.10.18日和2020.5.12日在烟台毓璜顶医院三棱镜检查结果对比：

从2020.9.27日—2020.10.1日散瞳五天，每天滴2次，10.2日早上又滴了一次，然后开车去烟台验光，在验光室验光检影结果如下：

最后给出的镜方如下（我把10.2日的镜方和19.10.18日的镜方做了一个对比）：

问题：

1. 2020.10.2日图七中最下边医生给出的右眼+5.0  +2.0  62，左眼+4.75  +1.75  95，而镜方是右眼+4.0  +2.0  62，左眼+3.75  +1.75  95，是不是说医生给欠矫100度？还是足矫呢？

2. 2019.10.18日镜方是右眼+4.0  +2.0  65，左眼+4.0  +1.5  93。2020.10.2日镜方是右眼+4.0  +2.0  62，左眼+3.75  +1.75  95。请问汤医生，不知镜方是否合适？是否需要调整？哪一组镜方能对孩子的眼位、视力更加合适呢？

3. 宸宸的远用镜2019.10.18是右眼+4.0  +2.0  65，左眼+4.0  +1.5  93，给孩子配的近用镜您说+3.0DS，是右眼+7.0  +2.0  65，左眼+7.0  +1.5  93，瞳距按照远用镜的瞳距是53-2=51mm，这次换远用镜，他的近用镜可不可以还用右眼+7.0  +2.0  65，左眼+7.0  +1.5  93这个度数呢？这样我就能不用换近用镜了，才配了两个月？

4.现在孩子的视力1.0，但是每次散完瞳后都会回退到0.8，在散瞳期间，我可不可以每天给遮盖两小时呢？或如何遮盖呢？

5.这些日子上学了，前些天测四孔灯，近距离又有抑制了，等散瞳恢复以后是不是得继续进行脱抑制训练，做红绿单位、实体镜描图、红绿可变矢量图不知可不可以？

admin

家长，你好！久等了。
售前客服提示，我才知道你是那个特别热心肠的家长。感谢你经常在会员群和售前群里帮助其他家长！
看了你过去发的帖子和这次提提供的资料，内容详实、标注细心。感觉你对孩子病情已经足够了解，也专心学习了很多相关知识，只是各种知识还比较孤立、没有交织成网。
以下逐条回复：

1. 2020.10.2日图七中最下边医生给出的右眼+5.0  +2.0  62，左眼+4.75  +1.75  95，而镜方是右眼+4.0  +2.0  62，左眼+3.75  +1.75  95，是不是说医生给欠矫100度？还是足矫呢？
答：20201002是慢散5天后的验光日。当地大夫先让孩子在验光室做了一次电脑验光，结果是：右眼+7.5/-2.0x154，左眼+6.5/-1.5x8。这个验光式子经过球柱联合换算后，即：右眼+5.50/+2.00x64，左眼+5.00/+1.50x98。
后来在诊室里可能重新做了一次插片复验，结论就是你说的右眼+5.0/+2.0x62、左眼+4.75/+1.75x95。对比看，诊室的复验结果跟验光室结果很接近。这是散瞳验光结果，不是镜方。
配镜按照右眼+4.0/+2.0x62、左眼+3.75/+1.75x95，相当于两眼各欠矫了100度远视，足矫散光。

2. 2019.10.18日镜方是右眼+4.0  +2.0  65，左眼+4.0  +1.5  93。2020.10.2日镜方是右眼+4.0  +2.0  62，左眼+3.75  +1.75  95。请问汤医生，不知镜方是否合适？是否需要调整？哪一组镜方能对孩子的眼位、视力更加合适呢？
答：这两个镜方，只是散光轴位出现了一点变化。对配镜加工来说，5度的轴位偏差属于系统误差、无法避免，所以，轴位上右眼相差3、左眼相差2，可以忽略不计。

3. 宸宸的远用镜2019.10.18是右眼+4.0  +2.0  65，左眼+4.0  +1.5  93，给孩子配的近用镜您说+3.0DS，是右眼+7.0  +2.0  65，左眼+7.0  +1.5  93，瞳距按照远用镜的瞳距是53-2=51mm，这次换远用镜，他的近用镜可不可以还用右眼+7.0  +2.0  65，左眼+7.0  +1.5  93这个度数呢？这样我就能不用换近用镜了，才配了两个月？
答：你在20200513的帖子里提到孩子戴镜看近仍有内斜视。如果孩子戴镜看近确实存在内斜，可以继续使用原来的近用镜。这次换镜，你注意观察，如果孩子戴镜后看近不斜了（最好还是由医生判断），就不需要近用镜了。


4.现在孩子的视力1.0，但是每次散完瞳后都会回退到0.8，在散瞳期间，我可不可以每天给遮盖两小时呢？或如何遮盖呢？
答：0.8和1.0在传统远视力表灯箱上只相差一行。有些人散瞳后的成像质量会比小瞳差，这时应以小瞳矫正视力为准。孩子两眼矫正视力接近达标并且平衡已经很长时间了，而且具备三级双眼视功能。不用遮盖的。

5.这些日子上学了，前些天测四孔灯，近距离又有抑制了，等散瞳恢复以后是不是得继续进行脱抑制训练，做红绿单位、实体镜描图、红绿可变矢量图不知可不可以？
答：近距离抑制，最主要还是看眼位是否有问题，即戴镜看近有内斜出现，进而导致了一眼被抑制。可以试试佩戴近用镜查四孔灯。对于中心融合抑制，我们更关注的是远距离抑制，即中心抑制。

熊猫宸宸

admin 发表于 2020-10-8 12:05
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今天太幸运了，感谢汤医生回帖，还想再请教汤医生您，抓住机会多问点，嘿嘿
1.您说镜方是远视欠矫100，散光足矫——我的理解是这样对视力提升是有帮助的，但是如果远视足矫是不是对眼位更加好呢？比如说镜方是右眼+5.0/+2.0x62、左眼+4.75/+1.75x95？
2.我家立体视基本上属于立体盲，没有建立起立体视，主要是散瞳恢复期过了后，测小瞳矫正视力是0.8，在这种情况下，在散瞳这个月里，我需不需要每天遮盖两小时，对视力不回退更有帮助呢？
3.上个月测四孔灯，近处三个灯，四五米看到四个灯，六米三个灯，这是不是说明在近处是有内斜影响右眼有抑制呢？好像带近用镜近处也是三个灯，汤医生，这种情况如何训练呢？

熊猫宸宸

谢谢汤医生。手机发帖子发出来总是少一块，不如电脑发帖子发的全，发了两遍只发了第一句，只好在电脑上修改了

熊猫宸宸

汤医生，我还有问题想请教您
1.您说镜方是远视欠矫100，散光足矫——我的理解是这样对视力提升是有帮助的，但是如果远视足矫是不是对眼位更加好呢？比如说镜方是右眼+5.0/+2.0x62、左眼+4.75/+1.75x95？
2.我家立体视基本上属于立体盲，没有建立起立体视，主要是散瞳恢复期过了后，测小瞳矫正视力是0.8，在这种情况下，在散瞳这个月里，我需不需要每天遮盖两小时，对视力不回退更有帮助呢？
3.上个月测四孔灯，近处三个灯，四五米看到四个灯，六米三个灯，这是不是说明在近处是有内斜影响右眼有抑制呢？好像带近用镜近处也是三个灯，汤医生，这种情况如何训练呢？

熊猫宸宸

admin 发表于 2020-10-8 12:05
家长，你好！久等了。
售前客服提示，我才知道你是那个特别热心肠的家长。感谢你经常在会员群和售前群里帮 ...

汤医生，我还有问题想请教您
1.您说镜方是远视欠矫100，散光足矫——我的理解是这样对视力提升是有帮助的，但是如果远视足矫是不是对眼位更加好呢？比如说镜方是右眼+5.0/+2.0x62、左眼+4.75/+1.75x95？
2.我家立体视基本上属于立体盲，没有建立起立体视，主要是散瞳恢复期过了后，测小瞳矫正视力是0.8，在这种情况下，在散瞳这个月里，我需不需要每天遮盖两小时，对视力不回退更有帮助呢？
3.上个月测四孔灯，近处三个灯，四五米看到四个灯，六米三个灯，这是不是说明在近处是有内斜影响右眼有抑制呢？好像带近用镜也是近处三个灯，汤医生，这种情况如何训练呢？

t969141

1.足矫远视对内斜眼位矫正会更好。有时戴足矫远视眼镜后，看近看远都可以正位。你现在还在给孩子使用近用镜(持续看近时)。如果一副远用镜就可以解决问题，就不需要远近用镜交替使用那么麻烦了。如果远用镜足矫远视了，戴镜看近仍然内斜，远用镜欠矫一点远视(戴镜看远正位)+近用镜看近，就是更好的镜方。关键还是当地大夫做过这样的试片+眼位检查尝试。病历记录的同视机检查结果看，孩子戴镜还是有小角度内斜的(只是这个内斜对融合阻碍作用较小，有融合能力)，远用镜欠矫了100度远视，单从远用镜处方上看没有明显瑕疵。今年5月的眼位检查看，孩子戴镜看近有小角度内斜(一般眼位交替遮盖检查法和角膜映光法的检查距离是1尺远)。
2.孩子有融合能力，为减少对融合的破坏，个人建议散瞳停药/不做视觉训练期间，不做遮盖。即使差眼视力回退一点，收益大于损害。
3.看远4个灯、看近时3个灯，提示孩子看近出现内斜、破坏了融合，导致右眼抑制出现的可能性大。还是建议在佩戴近用镜基础上做红绿单位、卡尔卡片、红绿扑克牌等脱抑制，看近复视出现后(抑制消除)，抓紧辅以红绿可变矢量图、同视机融合训练或融合训练软件来促进运动性融合发育。立体视也就一点点发育了。

熊猫宸宸

t969141 发表于 2020-10-12 12:09
1.足矫远视对内斜眼位矫正会更好。有时戴足矫远视眼镜后，看近看远都可以正位。你现在还在给孩子使用近用镜 ...

汤医生，我的理解能力有点差，您看我这样理解对不对，现在按照欠矫100度，也就是右眼+400/+2.0*62，左眼+3.75/+1.75*95，搭配上近用镜看近，这样镜方就可以？在做红绿单位脱抑制的时候，近处佩戴用近用镜做训练，我看您给其他群友做回答时，说红绿单位还可以做中远处的训练，在中远处训练时佩戴远用镜，可以这样操作吗？做中远处训练时，是用大卡还是小卡呢？

t969141

如果戴这副远用镜看远正位、看近有内斜。使用这副远用镜加上近用镜，就没问题。如果戴这副远用镜远近都正位，就不需要近用镜了。
红绿单位中远距离训练(50~300cm)，大小卡都能用。配套的视标(视力卡或者自己打印的卡)，要确保孩子差眼刚刚好能看清视标为好。太远而导致看不清视标，就没法训练了。视标太大，就起不到脱中心抑制作用了。

熊猫宸宸

谢谢亲爱哒汤医生回帖，太太太感谢您了