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2021.8月6.5周岁 双眼高度远视,特工训练2.5年,换镜和训练求助

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发表于 2021-8-22 10:32:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
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男孩2021.8月份6.5周岁 双眼高度远视,为了方便看,我按照时间顺序,描述就医及训练和配镜的情况。

1. 2018.7. 阿托品散瞳验光:OD:+7.75DS/-0.75DC X 5  OS+9.50 DS/-0.75DCx170  (因为孩子比较小还不会看视力表,所以没有测视力);有调节性内斜,所以医生配的足矫,镜方:OD:+7.75DS/-0.75 DCX 5  OS+9.50DS /-0.75DCx170 。医生给的训练方案:每天做弱视训练仪两次。具体检查的图片见附件下面。
2.2019.3 阿托品散瞳验光:OD:+6.50DS/-2.00DC X 10(矫正视力0.5- OS +7.50DS /-1.00DCx160(矫正视力0.1+),有调节性内斜,所以医生配的足矫,镜方:OD:+6.50DS/-2.00DC X 10  OS+7.50DS /-1.00DCx160.  训练方案:开始接触宝贝特工队(只训练弱眼左眼),每天三次蝴蝶镜,三次积木,同时遮盖右眼4H-6H/天。具体检查的图片见下面。
3.2019.7复查 小瞳主觉验光(综合验光) OD:+5.50DS/-2.00DC X 10(矫正视力0.5 OS +7.00DS /-1.00DCx160(矫正视力0.15)。因为左眼提升比较慢,医生建议后续遮盖时间,6-8h/天。我们后续遮盖是按照汤医生建议遮三放一,宝贝特工对, 每天三次蝴蝶镜,三次积木。
4.2019.10复查 小瞳主觉验光(综合验光) OD:+5.50DS/-2.00DC X 10(矫正视力0.6 OS +6.50DS /-1.00DCx160(矫正视力0.3-)。因为左眼提升比较慢,我们按照汤医生建议遮三放一,宝贝特工队(只训练弱眼左眼),每天三次蝴蝶镜,三次积木。
5.2020.3复查 调节性内斜,眼轴 OD 21.46mm OS:21.31mm; 阿托品散瞳验光:OD:+6.00DS/-2.00DC X 10(矫正视力0.7- OS +7.00DS /-1.00DCx160(矫正视力0.6+),有调节性内斜,所以医生配的足矫,镜方:OD:+6.00DS/-2.00DC X 10  OS+7.00DS /-1.00DCx160  因为两眼相差不大,医生建议每天遮盖时间是2小时。我们继续训练方案:宝贝特工队(只训练弱眼左眼),每天三次蝴蝶镜,三次积木。
6.2020.6 复查  没有调节性内斜,有轻微外隐斜
综合验光 OD:+5.00DS/-2.00DCX 5(矫正视力0.6+ OS +5.50DS /-1.25DCx170 (矫正视力0.6-)医生建议每天遮盖时间是2小时。我们继续训练方案:宝贝特工队(只训练弱眼左眼),每天三次蝴蝶镜,三次积木。
7.2020. 10 复查  这次已经没有调节性内斜
综合验光 OD:+5.50DS/-2.50DCX 5(矫正视力0.7- OS +5.50DS /-1.25DCx165 (矫正视力0.7-
美多丽  快散后验光:
OD:+7.25DS/-2.50DC X 5(矫正视力0.4- OS +7.75DS /-1.50DCx165(矫正视力0.3-
为了更好给出镜方,半个小时再次复查 综合验光:
OD:+5.75DS/-2.50DC X 5(矫正视力0.7+ OS +6.25DS /-1.50DCx165(矫正视力0.6+
医生给的配镜方:
OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS +6.25DS /-1.50DCx165
医生这次建议不需要在遮盖
8.2021.4 复查 戴镜眼位正,轻微内隐动
综合验光(未散瞳前):
OD DS+5.50  DC-2.00    CYL:  5     V:0.8-
OS DS+5.75   DC-1.25   CYL:  165    V:0.6+
综合验光(美多丽快散后):
OD DS+6.50  DC-2.00    CYL:  5     V:0.5-
OS DS+7.00   DC-1.25   CYL:  165    V:0.5-
医生建议:
1)暂时不更换眼镜,带原眼镜  OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS +6.25DS /-1.50DCx165 (镜方)
2)继续弱视训练, 每天遮盖2小时
9. 2021.8 复查 戴镜眼位正,未戴镜:双眼交替性外斜5-10度;眼轴 OD 21.78mm OS:21.55mm2020.3月检查眼轴 OD 21.46mmOS:21.31mm;;
综合验光(1%环戊通快散后也就是 药水滴完后30分钟验光):
OD DS+6.25   DC-2.25   CYL:  5     V:0.7
OS DS+6.75   DC-1.25   CYL:  155    V:0.6+
2020年10月医生给的配镜处方(也就是现在戴眼镜的度数)
OD DS+5.75   DC-2.25   CYL:  5   
OS DS+6.50   DC-1.25   CYL:  155   
2020年旧眼镜处方OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS+6.25DS /-1.50DCx165
(医生给出镜方之前最开始给的镜方是1%环戊通快散后综合验光度数,后面我提2020年10月份医生给的眼镜是有欠矫,医生说眼镜有刮花,需要换镜,那就跟现在戴的眼镜度数一样,实际上给的镜方与现在戴的眼镜度数有点不一样,具体看上面写的两次镜方,左眼这次给的镜方度数比现在戴的眼镜高25度)     

上传的附件是2018年到2021.8月份相关检测,因为我没有权限在发帖中添加 我2020年10月份咨询链接,等一下 我发布后一个回帖把链接帖上去


咨询的问题
1.后续遮盖如何进行(医院医生建议每天遮盖2小时),特工队两只眼睛如何训练(三次积木训练是暂时只做左眼还是怎么样训练);这次复查有跟医生提到做相关视功能检查,医生说暂时不需要,不知是否合理。
2. 2021.8 这次 医生给的配镜方是否合适:
2021.8 复查 戴镜眼位正,未戴镜:双眼交替性外斜5-10度;眼轴 OD 21.78mm OS:21.55mm2020.3月检查眼轴 OD 21.46mmOS:21.31mm;;
综合验光(1%环戊通快散后也就是 药水滴完后30分钟验光):
OD DS+6.25   DC-2.25   CYL:  5     V:0.7
OS DS+6.75   DC-1.25   CYL:  155    V:0.6+
2020年10月医生给的配镜处方(也就是现在戴眼镜的度数)
OD DS+5.75   DC-2.25   CYL:  5   
OS DS+6.50   DC-1.25   CYL:  155   
2020年旧眼镜处方OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS+6.25DS /-1.50DCx165
(医生给出镜方之前最开始给的镜方是1%环戊通快散后综合验光度数,后面我提202010月份医生给的眼镜是有欠矫,医生说眼镜有刮花,需要换镜,那就跟现在戴的眼镜度数一样,实际上给的镜方与现在戴的眼镜度数有点不一样,具体看上面写的两次镜方,左眼这次给的镜方度数比现在戴的眼镜高25度)
3. 为什么我的小孩眼轴发育有点慢,有什么好办法,高远后期是不是提升很慢。目前状态用宝贝特工对已经是第三个年头(20194月开始),几乎每天都是三次积木和3次蝴蝶镜,下半年开始上小学了,时间有点紧,宝贝特工队在训练上没有那么多时间,能否稍微减量一点,害怕量减丽,眼睛视力回退,好纠结。

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家长久等了。 有时,除了眼科专业内容,我什么也不想管。但目前以明的情况和我的执业状态,兼顾东西有点多,随时有很多个火点需要我全力支援,确实难以分身。 先给你提点建议——以后发帖,附的病历上有的内容,不用文字描述。病情没有明显变化的复查结果,一般不需要带上,可以用“某年某月某日,复查结果跟上次差不多”这样的话概括。 因为,如今的互联网,人都变懒了,谁也不想看一大段字。我看到这一大段字,也得硬着头皮啃下 ...

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发表于 2021-8-22 10:32:34 | 显示全部楼层
家长久等了。
有时,除了眼科专业内容,我什么也不想管。但目前以明的情况和我的执业状态,兼顾东西有点多,随时有很多个火点需要我全力支援,确实难以分身。
先给你提点建议——以后发帖,附的病历上有的内容,不用文字描述。病情没有明显变化的复查结果,一般不需要带上,可以用“某年某月某日,复查结果跟上次差不多”这样的话概括。
因为,如今的互联网,人都变懒了,谁也不想看一大段字。我看到这一大段字,也得硬着头皮啃下来,生怕错过了关键信息。
言归正传,我看了你去年10月发的咨询贴。感觉跟今天你的各种疑问和焦虑点很接近。下面帮你梳理:
1、左眼的矫正视力一直比右眼差,现在看距离追平右眼很近了。遮盖还要继续。建议每天4小时,有利于左眼视力追平右眼。更推荐使用压抑膜(全天贴压抑膜,训练时遮盖右眼)。
2、宝贝特工队训练,在左眼戴镜矫正视力追平右眼之前,只训练左眼。
3、关于当地大夫不建议查双眼视功能。分几种情况:
1)有些医生不太重视双眼视功能康复,仍停留在康复视力的认知水平;
2)有些医生是因为手头没有相对应的产品和训练服务推荐,也缺乏相关检查设备,对双眼视功能的检查和应对不是很积极;
3)有些则抱持增视和双眼视相互独立的原则,在增视期间不建议分神关注双眼视功能,这种情况下,检查也只是徒增焦虑,确实,市面现有的视觉训练产品,很难将增视和双眼视功能兼顾好,家长两手都要抓,结果很可能是两手都软、顾此失彼,反倒乱了节奏。
我的建议,是可查可不查。当然查了也未必着急去干预双眼视功能。想查,换一家眼科就是。
4、关于眼位。基本以“裸眼内斜、戴镜基本正位”为主。其中,只有2020年6月、爱尔眼科的记录里提及了孩子有轻微外斜视,不清楚是否戴镜以及检查距离。今年8月这次的眼位检查记录,裸眼是交替性内斜5~10度,而不是你写的交替性外斜5~10度。
整体看,孩子仍然是个完全调节性内斜视,2020年6月那次外隐斜记录有疑点。
多次眼位检查也提示孩子戴镜后交替遮盖仍有内→中眼动(内斜)。
高度远视+调节性内斜,配镜处方的大原则,必然是足矫远视。当地大夫本月给出的新镜方和去年10月的旧镜方差别也非常小,如果镜片磨损不重,继续戴旧镜都可以。到底配远视足矫眼镜,还是欠矫一点远视,环戊通散瞳后,最好隔日复光,在小瞳下试片,个人原则是:保证戴镜远近正位(交替遮盖不动)前提下,小幅欠矫远视为佳。如果当地大夫不好沟通,足矫远视配镜也可以接受。
这种调节性内斜孩子佩戴远视足矫眼镜的害处还是有很多的,例如抑制眼球正视化(远视降度慢)、例如影响戴镜视力进而拖累最佳矫正视力改善等等。你孩子左眼视力提升慢,与佩戴远视足矫眼镜有一定关系。
左眼镜片的散光轴位,155、160、165、170都经历过,虽然差别不算悬殊,但从重复性角度看,165更稳一些。孩子大了,可以复光时(调节恢复后)通过交叉柱镜校验,获得更准确的散光轴位数据。因为左眼视力提升的太困难了,各方面都做的精细一些。
6、关于眼轴发育慢。一方面是这种高度远视本身的眼球发育规律,眼球正视化就是慢半拍;另外,配远视足矫眼镜(包括小幅欠矫远视)也不利于远视降度。在内斜存在期间,目前也没有更好选择。未来出现为远视患者设计的微透镜框架镜片,这个问题的解决会有改善。
等弱视彻底治愈后,届时孩子的年龄也大了、眼球发育进程也接近尾声了。所以,家长也只能平常心看待远视降度。不如不去纠结远视问题,保持戴镜就好,徒增烦恼。
7、关于高度远视弱视康复特点。高度远视,尤其是1000度左右的高度远视,弱视康复周期就是长。但你孩子这种情况并不多见。除了这类病情本身原因,孩子的戴镜、遮盖和训练依从方面,可能也有很大不足。
孩子上学后,分摊到弱视训练上的精力就少了,好在孩子右眼矫正视力已经达标,左眼矫正视力也只差一行多点,胜利在望了。再坚持一下。
8、其实孩子的弱视治疗已经接近尾声,孩子也逐渐懂事了,应该跟他充分沟通,让他自己重视起来。跟他说,全力以赴的戴镜、遮盖和训练,跟应付差事的效果,差很多,让他再咬咬牙,一鼓作气端掉弱视帽子。
对了,下次复查,还是建议查一下双眼视功能,感觉你孩子双眼视功能有问题的几率挺大的。必要的话要考虑换一家眼科查。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

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 楼主| 发表于 2021-8-22 10:35:26 | 显示全部楼层
“2020年10月 5.5周岁 双眼高度远视 镜方是否合理和后续训练”  这个是去年咨询的标题 我无法直接复制 去年咨询链接 ,

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链接发不了不要紧,汤医生可以点你的账户名下面的主题,即可看到你以前发过的帖子了  发表于 2021-8-22 11:01

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 楼主| 发表于 2021-8-22 10:43:13 | 显示全部楼层
不好意思,忘记上传图片丽,这些是2018 年-2021年8月份检查的相关病例
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发表于 2021-8-22 10:53:58 | 显示全部楼层
这是第一篇

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没贴上链接,汤医生自己点楼主名下的前一篇帖子吧  发表于 2021-8-22 15:22

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 楼主| 发表于 2021-8-23 16:29:40 | 显示全部楼层
咨询的问题(帖子中有部分没有描述错误,这次给的镜方 在之前的帖子描述的是 2020.10份,实际上2021.8 月份医生给的镜方, 以我这次发帖准)
1.后续遮盖如何进行(医院医生建议每天遮盖2小时),特工队两只眼睛如何训练(三次积木训练是暂时只做左眼还是怎么样训练);这次复查有跟医生提到做相关视功能检查,医生说暂时不需要,不知是否合理。
2. 2021.8 这次 医生给的配镜方是否合适:
2021.8 复查 戴镜眼位正,未戴镜:双眼交替性外斜5-10度;眼轴 OD 21.78mm OS:21.55mm(2020.3月检查眼轴 OD 21.46mmOS:21.31mm;);
综合验光(1%环戊通快散后也就是 药水滴完后30分钟验光):
OD: DS:+6.25   DC:-2.25   CYL:  5     V:0.7
OS: DS:+6.75   DC:-1.25   CYL:  155    V:0.6+
2021年8月医生给的配镜处方 (这次给的镜方)
OD: DS:+5.75   DC:-2.25   CYL:  5   
OS: DS:+6.50   DC:-1.25   CYL:  155   
2020年10月份旧眼镜处方OD:+5.75DS/-2.50DC X 5   OS+6.25DS /-1.50DCx165 (也就是现在镜方)
(医生给出镜方之前最开始给的镜方是1%环戊通快散后综合验光度数,后面我提2020年10月份医生给的眼镜是有欠矫,医生说眼镜有刮花,需要换镜,那就跟现在戴的眼镜度数一样,实际上给的镜方与现在戴的眼镜度数有点不一样,具体看上面写的两次镜方,左眼这次给的镜方度数比现在戴的眼镜高25度)
3. 为什么我的小孩眼轴发育有点慢,有什么好办法,高远后期是不是提升很慢。目前状态用宝贝特工对已经是第三个年头(2019年4月开始),几乎每天都是三次积木和3次蝴蝶镜,下半年开始上小学了,时间有点紧,宝贝特工队在训练上没有那么多时间,能否稍微减量一点,害怕量减丽,眼睛视力回退,好纠结。

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发表于 2021-8-25 22:28:09 | 显示全部楼层

悄悄费心了。
升级web安全防火墙和SSL加密后,网站有些功能还没有调试好。一直在想办法。毕竟dz是个老网站系统了,作为dz的用户,很多东西需要二次开发,难度不小,程序员的精力分配也是挑战。
我确实可以看到各位家长以前发过的帖子和跟帖。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

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 楼主| 发表于 2021-8-26 08:31:14 来自手机 | 显示全部楼层
非常感谢汤医生在那么忙的情况,这么快的回复我的帖子。下次发帖我会注意,感恩您的付出

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客气  发表于 2021-8-26 21:04

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发表于 2021-8-26 16:33:46 | 显示全部楼层
虽然帖子字数很多,但能看出来,你是一位非常认真负责的家长,祝好!

点评

确实  发表于 2021-8-26 21:05
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