7周岁内斜戴镜4年眼位一直不正

最初的梦想

汤医生您好：
这是我之前发贴咨询您的问题：
http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=9651&highlight=%E6%96%9C%E8%A7%86
现在我家主要问题就是戴上三菱镜之后，还有10个菱镜度的内斜，最近一次复查，是孩子爸爸带过去的，同时机检查也没做，就用灯左右眼照了一下，然后就建议我们手术，让我们回去商量商量，我想问汤医生几个问题：
1.孩子现在是7周岁多，同时视可能有时有，有时也没有。视功能已经被破坏，孩子目前戴上菱镜（菱镜已带三个月）之后，只是微小角度的内斜，我们想菱镜至少戴半年看看，如果实在没有效果，再考虑手术，又怕耽误了孩子的眼睛。

2.以目前我家孩子的情况，如果不做手术，这点微小内斜，会对眼睛有什么伤害吗？
3.我家孩子视功能（无立体视）很差，会不会手术后复发的风险也很大呢，术后视功能恢复的机会大吗？

4.戴镜5年，一直是5-10度的内斜度数，几乎没有改变，目前左眼贴菱镜视力稍微差些，如果左眼的视力可以超过右眼，会不会对内斜也有帮助呢。

admin

家长，你好！
复习了你之前发帖内容和我的回复了。下面结合你的提问一一作答：
1.孩子现在是7周岁多，同时视可能有时有，有时也没有。视功能已经被破坏，孩子目前戴上菱镜（菱镜已带三个月）之后，只是微小角度的内斜，我们想菱镜至少戴半年看看，如果实在没有效果，再考虑手术，又怕耽误了孩子的眼睛。
答：同时视时有时无，其实是个间歇性斜视的特征性表现。比没有同时视要好。
孩子的双眼视功能还没有被完全破坏，推测还有一定融合能力。佩戴棱镜后，如果检查同视机发现三级双眼单视功能没有改善，那这个棱镜也没有发挥治疗作用，佩戴棱镜再久也没有意义。如果佩戴棱镜后双眼视功能出现改善，无论哪一级双眼视出现改善，棱镜都在发生作用，就可以继续观察。
所以，我的建议是：棱镜是否真的发挥了作用，是你用以判断是否继续使用棱镜和观察下去、延迟手术的评价标准。

2.以目前我家孩子的情况，如果不做手术，这点微小内斜，会对眼睛有什么伤害吗？
答：小角度内斜，也可以破坏融合功能。其实说到斜视对眼睛的伤害，对你孩子主要体现在两点：一是差眼视力容易回退；二是双眼视功能逐渐变差，变差之后即使手术矫正眼位，重新获得较好双眼视功能的难度也增加了，术后眼位的巩固难度也增加了。


3.我家孩子视功能（无立体视）很差，会不会手术后复发的风险也很大呢，术后视功能恢复的机会大吗？
答：其实对于术后的眼位巩固来讲，融合比立体视要重要。无立体视、但有双眼融合能力，也是很好的。
无论如何，术后纠正了偏斜的眼位，对双眼视功能的建立和完善来讲都是好事，等于是扫清了障碍。


4.戴镜5年，一直是5-10度的内斜度数，几乎没有改变，目前左眼贴菱镜视力稍微差些，如果左眼的视力可以超过右眼，会不会对内斜也有帮助呢。
答：我看了孩子之前的病历记录，之前是个交替性内斜视。这提示孩子两眼注视能力接近。所以，左眼视力超过右眼，对内斜的转归影响也不会很大。