2018年11月21日报告分析：旁中心注视的治疗方案

一一妈咪0601

       汤医生，10月17号发过帖子，可能是因为已经悬赏把帖子移了地方，您没有看到我后边的追问，您之前说我们医院做训练时拍照片给您，但由于我带孩子在外地治疗，手机上面没办法上传图片，但今天过后如果不发帖将会扣400Y币，所以今天先发帖子，正好明天孩子眼睛复查，明天我找有电脑的地方再发图片和检查结果。
        以下是上次已经跟汤医生说过的孩子的情况：
    去年9月份入园前检查发现孩子弱视，左眼重度弱视，矫正视力0.03，随后配镜，遮盖，字母穿珠，宝贝特工队做了两个月，做了积木和蝴蝶镜两个板块，但是一年的时间没有什么进展。
       于是9月17号到北京同仁医院找周哲大夫重新检查，第一张图片是去年配的戴镜度数，2-6张图片是散瞳前的检查结果，从10月11号散瞳，五天十次，后面3张是10月16号散瞳后检查的结果，检查结果说：孩子旁中心注视，屈光参差，斜弱视，医生说目前重中之重是先矫正注视性质，只有注视性质改变了，后续问题才有可能改善，这也是去年做检查没有检查出来的地方，所以做了一年的无效训练。。
        医生说注视性质不改变，孩子视力是无法达到0.3以上的，但是只有唯一一个方法就是到她们医院做训练，说全国各地目前都没有方法可以有效的对旁中心注视有改善，仪器是可以训练，但是孩子还是会用旁边看，只有他们那边可以人为的强迫孩子用中心注视从而改善，但是这个时间少则半年，平均都要一年半的时间，我们老家还在甘肃，放弃一切来北京带孩子就相当于断了经济来源，实在是有些犹豫不决，咨询了宝贝特工队售后，说宝贝特工队也有专门矫正旁中心注视的板块。
         医生暂时让我们给孩子每天遮盖6小时，每天早晚穿字母穿珠各10分钟。
        现在就是想问一下汤医生，旁中心注视真的特别难训练吗？真的只有同仁医院所说的只有他们那里才能得到有效训练吗？有没有什么办法是可以在家就能有效训练注视性质的，我们本地妇幼保健院有免费的弱视孩子的训练，包括光刷和后像训练，可以带孩子去做吗？
       我们现在在兰州爱尔眼科医院做4d数字化斜弱视视功能矫正系统训练，明天第一个疗程检查，明天我会把医生的检查结果发给您，希望您百忙之中看一下，万分感谢

admin

家长，病历照片没有传上来。等传上来再做详细分析。
偏心注视弱视确实是个眼科疑难，治疗周期也确实长。纠偏期间不建议做串珠子描图等直接增视训练，包括宝贝特工队的极限模块和蝴蝶镜也不建议训练。当地的后像、光刷（如果有红闪或者氦氖激光也可以加入）可以报疗程。在家可以使用家用的间接增视仪器（如光刷仪和红闪仪，几百块钱，比到治疗室集中训练的经济成本和时间成本都要低很多），训练量要大，上述内容每天总训练时长不要少于1小时。
另外，差眼戴镜视力达到0.2上下，建议使用红色滤光片，全天戴红片才可以，做健眼遮盖。这都是目前的注视性质纠正方法。
建议家长自学一下注视性质检查，买个直接检眼镜练习一下看看，这样评估注视性质也能避免不同大夫结论向左的矛盾纠结。http://www.ruoshijinshi.com/2517.html这篇文章你可以看看，是家长写的注视性质检查自学教程。

一一妈咪0601

汤医生，之前这些病例您已经帮我看过了，医生确定是旁中心注视，然后兰州爱尔给 开的弱视训练，具体训练照片现在已经无法长传。我明天继续上传给您，11月8号开始训练，一个疗程15天后，差眼视力有0.05提升至0.16，但是11月8号，11月12号分别去两家医院，医生都又说孩子是中心注视，说可以盯着中心看一会，现在就是每天一个小时医院的训练，医生说晚上两只眼睛各穿20分钟珠子，您之前跟我说现在不建议串珠，所以想在问问您。上次您跟我说要看一下我现在做的这个训练，所以再次打搅您，最后两张照片是您按照您之前的方法拍的注视性质的照片，不知道这样能不能看出来，希望汤医生百忙之中看一下，谢谢

admin

    后面附上的病历记录看，孩子戴镜正位，是完全调节性内斜视，这种情况只要保持戴镜正位，不需要手术的，斜视会随着年龄增长逐渐自愈。你跟帖再介绍一下，孩子的内斜视是孩子几岁开始出现的？这与左眼注视性质判断有很大关系。
    个人倾向于孩子左眼是个中心注视或者不稳定中心注视。可以按照中心注视原则进行直接增视了。建议抓紧明确和调整训练方法，加快视力改善速度。
    恭喜！
   

一一妈咪0601

汤医生，孩子发现内斜是大概五个月的时候，以上照片是这几天做训练的照片，还有两张是按照宝贝特工队群里发的拍照看注视性质的方法拍的照片，不知道能不能看出来，这个照片是做训练前拍的，后面是您建议戴红丝滤光片。但是我发现戴了之后遮盖就不是很严了，汤医生看一下影不影响遮盖，谢谢，感恩

一一妈咪0601

汤医生，像这种情况宝贝特工队可以做了吗？

admin

孩子是先天性内斜视。
注视性质照片拍的不是很理想，头不要歪着拍更好观察一些，另外，一定要遮盖一眼拍另一只眼（两眼同时睁开是没法观察注视性质的）。
这种拍照方式判断注视性质的方式不很敏感，注视性质判断还是以当地大夫用直接检眼镜检查的结果为准。是中心注视还是偏心注视，与功效关系非常大。

admin

先天性内斜，更容易是偏心注视。注视性质，值得你们费些周折搞清楚的。

一一妈咪0601

汤医生，可以加宝贝特工队了吗？医生现在让穿珠子每只眼睛各20分钟，现在就是每天去医院做训练一个小时，然后回家双眼各20分钟穿珠子，每天遮盖6小时，这样的安排合理吗，期待汤医生的回答

admin

一一妈咪0601 发表于 2018-12-3 16:31
汤医生，可以加宝贝特工队了吗？医生现在让穿珠子每只眼睛各20分钟，现在就是每天去医院做训练一个小时，然 ...

还是先搞清楚差眼注视性质。