6岁半单眼弱视视力不稳定

liuzhengcr

   小孩力0.04右眼0.6(双眼远视都在450度以上,左眼斜视10度,旁中心注视),3月-5月在西安一家训练机构做弱视训练,那边采用的是台湾王明昌(全天遮挡健眼遮6放1,差眼带50度近视眼镜,每天两次训练项目有看20分钟彩虹视频,红闪10分钟,远近刷眼5分钟,视力表由近到远1米-5米训练10分钟,近距离盯目标3分钟,7,8米盯远3分钟小孩看不到远处字母。以上训练都是训练差眼)
  现在小孩建眼稳定在到1.0(一直遮盖没训练),差眼很不稳定有时候状态好光线好能看到0.8 1.0,有时候0.3都看不全。
5月中旬回家在家训练,医院检查远视度数右眼350度 左眼320,散瞳后右眼470度,左眼450度,远视度数没怎么降低,差眼看近距离3-5米车牌数字看不清,还有小孩贴眼贴(外肉色,内芯白色)能很好地看视力表,换黑色眼罩就只能看到0.2。
咨询一下,远视带50度近视眼镜(医院不认可的方案,但是小孩视力确实有提升。我认为50度近视镜片应该是提升看远能力的可以补光促进差眼发育,不知道理解是否正确),是不是影响看近与远视度数,我小孩是不是要精细化训练看近先降低远视度数(消耗些远视储备),配镜要不要换。小孩用全黑眼罩遮挡和视力差距为什么这么大,请问你这边有什么好的建议?

5月份爱尔数据

5月份散瞳数据

3月份验光单

做训练

训练中心检查数据

训练中心检查数据

训练中心检查数据

训练中心治疗方案

训练中心50补光凹镜

5月份市二医院检查数据

训练中心

补上看电视的5孔眼镜

t969141

    远视孩子戴近视镜，这是加大眼睛调节代偿的做法，表面上能改善裸眼视力，事实上只是一些民营视力保健创始人的盲人摸象。这种裸眼视力改善，是以牺牲长期利益为代价的做法，很不建议，大家引以为戒。
    差眼光线好状态好的时候能看到0.8-1.0，一般能看到0.3，这是不科学的。眼科检查，尤其是视力检查，在使用规范视力表灯箱前提下，不会有这么大的出入。如果是在该机构检查的视力，家长脑海中要自己打个问号。
    同样是遮挡作用，戴眼罩和眼贴能查出不同的视力，除了诡异，只能用调节波动来解释了。根源是远视眼戴近视镜这种奇葩做法。
    看似专业详尽的检查表里，很多是杜撰的检查项。检查的准不准暂且不说，对弱视治疗又有多少指导意义呢？
    楼主孩子有内斜视，双眼重度远视、中度散光。要抓紧到正规眼科明确足矫远视和散光是否能戴镜正位。
    建议家长多学多看，以公立三甲医院和专业眼科医院(而非各种名堂的民营机构)的检查结果和治疗建议为主。用专业知识武装自己，逃离江湖术士的洗脑式游说。

涵涵宝贝

每天有时间就在论坛里学习，刚看到汤医生的回复，还是觉得在正规医院看比较放心。

佛山晴晴

1.楼主家的病例有点看不清楚，孩子差眼是旁中心注视，请问是否已转为中心注视呢？不同注视性质训练的方法不一样的。2.差眼视力有时0.8，有时0.3，出入也太大了，其实从你描述的“差眼看近距离3-5米车牌数字看不清”可以看出孩子差眼视力现阶段还是比较低的。还是尽快带孩子去正规眼科医院进行诊治吧，镜方非常重要，关乎孩子眼睛的大事啊，还有自己多在眼科之家博客上还有论坛上学习弱视知识，这样对孩子的病情才更了解，也能更好地帮助孩子提升视力，加油吧！

广东-木子

如果纠旁成功了，就可以做精细训练了，不要再去外面的训练机构了，都是坑，花钱不说，还耽误孩子

liuzhengcr

t969141 发表于 2018-6-13 15:59
远视孩子戴近视镜，这是加大眼睛调节代偿的做法，表面上能改善裸眼视力，事实上只是一些民营视力保健创 ...

确实从屈光学上讲有些解释不过来，远视带近视应该是加深远视度数抑制眼轴变长预防近视的作用。看近的话就像你分析的可以加大眼睛调节，看远的话应该是减少调节，不知道这样理解对不对。
  对于这个0.8 -1.0的数据我一直怀疑是不是偷看的，因为不可能差距这么大，家里采用的也是标准灯箱。训练机构给我的解释是调节能力没有稳定下来，跟我解释是重点训练光感、色感（这个也没办法检测）和眼睛的调节能力 ，偏重于看远训练（导致远视度数一直没有多大变化），因为怀疑他的治疗方案5月份已经离开训练机构治疗了。
  小孩斜视现在不是很严重了，最近5月份爱尔眼科的检查是7度，要求检查注视性质他们说是中心注视（解释是视力在0.2以上的都不是旁中心了，这也是混淆旁中心注视和旁中心视力的说法）。
   汤医生你说的足矫应该是校正斜视的吧，我现在家里还有一副去年二医院配的远视眼镜一直没带的（左眼450度，右眼350度有散光度数）这个眼镜能不能带？ 还有我同家长交流群了有个小孩采用过矫的方法单眼从0.2提高到0.8的（300度远视度数带500度远视眼镜，一周做30分钟描红），我采用这种通过屈光改变的方式能不能增加差眼的调节？还有从最近检查数据能不能判定小孩注视性质（医院都不太肯做注视性质检查，要他们检查他们也是用手电筒照一下 是不是正视）。
  还有通过做精细化训练降低远视度数，提高近视力，6岁半应该保存多少的远视储备比较好？现在远视度数都是300度以上（散瞳400度以上），对于这么高的远视是不是确定要带远视镜做精细化训练？
  谢谢汤医生的专业解答，我自己通过在这个网站也学到了不少专业知识，这个网站确定帮助到广大弱视犯者，希望医者，犯者都能多交流多共享有用的治疗办法

liuzhengcr

佛山晴晴 发表于 2018-6-13 17:22
1.楼主家的病例有点看不清楚，孩子差眼是旁中心注视，请问是否已转为中心注视呢？不同注视性质训练的方法不 ...

1.爱尔眼科的医生说不是旁中心注视（说视力0.2以上都不是旁中心注视，这个我不确定）
2.我也觉得0.8 1.0的时候是不是偷看的，因为小孩说自己有偷看
   我想请教一下，5月份最近的检测数据：裸眼 右眼375度 散光150度 ，左眼350度 散光100度，散瞳后 右眼 475度 散光200度 左眼 450度 散光100度（右眼为好眼，左眼为差眼 ）。明显差眼远视度数，散光度数都比好眼低，为什么视力却差这么多？

袋鼠妈妈

liuzhengcr 发表于 2018-6-15 15:00
1.爱尔眼科的医生说不是旁中心注视（说视力0.2以上都不是旁中心注视，这个我不确定）
2.我也觉得0.8 1.0 ...

1、相信医院的判断吧，矫正视力0.2以上，一般不是旁中心，眼科之家也有提到过，但也不能一概而论。如果实在不确定，就去别的医院检查一下。至少这家民营机构并没有给你检查注视性质，而注视性质在弱视矫正阶段至关重要。
2、虽然屈光度右眼比左眼高，但是右眼属于主导眼，发育过程中得到了更多的用眼机会，所以视力比左眼要好。用眼科之家的一句话说“用进废退”，左眼差眼没有得到更多的用眼机会，越来越差，所以得遮盖健眼训练差眼。

3、既然你能找到以明眼科之家，在没有更好的矫正方案情况下，建议使用“宝贝特工队”在家训练，汤医生会给予正确的训练方案和指导。

liuzhengcr

袋鼠妈妈 发表于 2018-6-16 10:45
1、相信医院的判断吧，矫正视力0.2以上，一般不是旁中心，眼科之家也有提到过，但也不能一概而论。如果实 ...

1.注视性质我去医院检查的时候在确诊一下。
2.可以这么理解，因为优势眼在遮挡2个月，没有任何训练的条件下视力也从0.6提升到了1.0。贴眼贴小孩不偷看，遮挡小孩就会无意识的偷看，但是按算350度左右远视度数，视力应该也在0.5左右吧
3.宝贝特工我也关注很久了，新事物我还在观望，怕看近过多远视度数下降太快转为近视，最近有在做增视能的软件训练。
谢谢你们的热心解答，没有更好的方案我只能慢慢调整了，白天还是遮挡带50度远视镜片，早晚带远视镜片训练，看看这样的效果怎么样了.

arbo

liuzhengcr 发表于 2018-6-17 12:04
1.注视性质我去医院检查的时候在确诊一下。
2.可以这么理解，因为优势眼在遮挡2个月，没有任何训练的条件 ...

6岁半，快散还有450左右的远视度，居然在担心近视，只能是一声叹息。矫正视力才0.3左右，还不抓紧好好治疗，等过几年，黄花菜都凉了。