|
汤医 21:12:42 右眼眼轴长24.95 右眼确实比较疑难，高度近视、先天性斜视、偏心注视、眼球震颤、低视力。 广西-女-5.5岁-华为100 21:13:4 汤医 21:14:05 有一点内旋眼底 广西-女-5.5岁-华为100 21:14:28 内旋眼底是指什么? 汤医 21:15:06 指黄斑位于眼底外上象限 这时如果做垂直斜视手术，要考虑 不过这不是主要问题。主要还是斜视、偏心注视、屈光参差这些 广西-女-5.5岁-华为100 21:16:11 当初我们没有测得具体的视力就手术了 汤医 21:16:34 右眼获得视力改善的机会比较小，是个指数视力。家长面临一个选择 内测114号悄悄 21:16:40 外斜过矫 广西-女-5.5岁-华为100 21:16:52 是的,一拆开眼罩就发现了 内测114号悄悄 21:16:56 没有检查现在斜度的病例吗 汤医 21:17:04 就是是否强化右眼的增视 广西-女-5.5岁-华为100 21:17:15 有 汤医 21:17:18 如果强化，纠偏难度推测也很大，视力提升空间有限。斜视手术，对你孩子来说主要是改善外观。推测形成双眼视功能几率不高。 汤医 21:18:13 左眼接近正视眼 广西-女-5.5岁-华为100 21:19:06 斜度是医生在病历本上写的。没有做什么具体的检查 汤医 21:19:17 斜视不做深入讨论了。斜视达到功能康复的目的就是形成双眼单视功能。但你孩子目前的年龄和病情基础，右眼获得改善几率确实不高。 如果再小两岁，还有争取空间。 广西-女-5.5岁-华为100 21:20:46 因为是高近,我们只做过增视能和宝贝特工队 汤医 21:20:47 即使出现斜视复发或者术后眼位不理想（当然希望不会这样），也要积极应对，还是以手术矫正为主要手段。改善外观。 汤医 21:21:26 完全按照纠偏原则治疗，推荐尝试3个月倒转遮盖，加大量多色光闪烁和光刷。如果纠偏无效，建议放弃纠偏。 广西-女-5.5岁-华为100 21:22:01 我一直没有二次手术是因为视力低,医生是建议我们再训练视力好一点再手术 内测114号悄悄 21:22:02 我也想问这种能不能倒转。感觉单眼太低又高近 汤医 21:22:04 可以尝试偏心注视点增视，使用助视器，就是台式放大镜，让孩子右眼可以操作一些看得到的目标。也可以玩一些大的积木等色块游戏 汤医 21:22:24 我很少直接给出这样的不佳预后的判断。但你孩子确实属于这种情况 建议务实一些。控制好右眼眼轴，必要的话做后巩膜加固术，保证右眼眼球健康，而不是提升右眼视力。 广西-女-5.5岁-华为100 21:23:20 嗯,谢谢你!加大量多色光闪烁和光刷,是要用弱视训练仪器吗 内测114号悄悄 21:23:37 后巩膜葡萄肿是怎么回事？也是高近引起的吗？那样还能加固吗 汤医 21:23:48 否则过度训练导致右眼眼轴继续延长，是以牺牲眼球安全为代价的。后巩膜葡萄肿意味着孩子眼球后极部的支撑力已经很弱了，球壁层间结合力也很脆弱。 广西-女-5.5岁-华为100 21:24:25 我去中山眼科看眼底专家,没有做什么关于眼底的检查就叫我们找弱视科 汤医 21:24:31 @内测114号悄悄就是眼球后极部开始向后凸出，就像车胎鼓包一样的感觉。 广西-女-5.5岁-华为100 21:24:53 倒转遮盖?她的好眼视力也接近下限值了 遮盖会影响好眼视功能的发育吗 内测114号悄悄 21:25:32 眼轴24.95也不算特别长啊，居然有九百度那么多 广西-女-5.5岁-华为100 21:26:03 眼轴24.95也不算特别长啊，居然有九百度那么多,很多医生都说不应该有这么高的度数和低视力 汤医 21:26:36 提示孩子的角膜曲率或者晶体屈光力很强 这个通过角膜地形图和眼超声、UBM检查能进一步明确。 汤医 21:27:29 看起来就比较明确，确实是后巩膜葡萄肿 汤医 21:27:43 有时A超探头的投射方向会导致错误的眼轴长结论 广西-女-5.5岁-华为100 21:28:11 我们配了RGB 汤医 21:28:16 尤其后巩膜葡萄肿患者，如果恰好探头投射的方向是还没有后凸的眼底部分，反射会的眼轴长数值就偏小 广西-女-5.5岁-华为100 21:28:32 医生是建议OK镜+框架 内测114号悄悄 21:29:12 OK现在多数不会给你家的年龄配吧 汤医 21:29:24 额，RGP隐形对你孩子来说，更大的意义有3个，一是降低两眼屈光参差，二是抑制眼轴生长速度，三是提高成像质量。第一和第三个目的，对于有增视价值的孩子来说是很好的，对你孩子来说只是一个良好期待。 广西-女-5.5岁-华为100 21:29:26 意思是测出来的眼轴长度不一定准? 内测114号悄悄 21:29:27 OK比RGP年龄要求还要严格 广西-女-5.5岁-华为100 21:29:47 OK是要8岁后的 汤医 21:29:48 可以配。谢培英教授给两岁多的孩子都配过 内测114号悄悄 21:30:02 不是。汤医生说单A超有可能会误判，结合B超看得出。 广西-女-5.5岁-华为100 21:30:16 你是说OK 镜吗? 内测115号-7岁-女- 21:30:19 私立医院给配 内测114号悄悄 21:30:30 对。我听过谢。不过现在多数公立按国家要求。私立有些可以。 内测115号-7岁-女- 21:30:32 多跟医生讲下 汤医 21:30:34 这也要看孩子对硬镜的耐受情况，跟结膜囊情况有关系，也跟孩子性格有关。如果试戴时无法配合，就用不起来。当然从药监局要求，要8周岁以上才行。 广西-女-5.5岁-华为100 21:30:57 她说用RGB看得更清楚一些 汤医 21:31:02 是的，硬镜市场现在不规范 广西-女-5.5岁-华为100 21:31:11 孩子能接受RGP 汤医 21:31:15 很多机构在超出验配适应症做 内测115号-7岁-女- 21:31:20 我家孩子第一天戴OK戴了差不多个把小时 广西-女-5.5岁-华为100 21:31:47 关于用低浓度阿托品如何? 内测115号-7岁-女21:31:52 也不怎么配合 汤医 21:31:58 你孩子左眼视力低下，推测与长期遮盖有关。 广西-女-5.5岁-华为100 21:32:12 我一直有担心遮盖会有关 汤医 21:32:18 如果决定放弃右眼增视，建议给左眼做一些增视训练，还是很有价值的。 内测114号悄悄 21:32:21 戴了硬镜能高一点吗？还是说还是0.01？ 广西-女-5.5岁-华为100 21:32:28 基本是每天4-6小时 汤医 21:32:28 否则错过视力发育最佳年龄，左眼又成为问题眼了。如果是部分遮盖，这个年龄倒不至于影响视力发育。还要找找其他原因。 内测114号悄悄 21:33:03 我回头看一下左眼。汤医生真是好记性。 汤医 21:33:15 当然，不排除是个视力发育迟缓的情况，即日后会逐渐发育出正常视力。 广西-女-5.5岁-华为100 21:33:21 如果放弃,我们二次手术的话不,没有视功能是否也会再次复发? 汤医 21:33:30 左眼快散后是个正视眼状态 广西-女-5.5岁-华为100 21:33:42 轻微的眼球震颤也会影响吗 汤医 21:34:17 斜视手术，一种是奔着功能康复而去，就是回复正位后在获得双眼视功能。另一个目的就是改善外观的手术，这时是忽略双眼视功能康复的。就谈不上右眼视力改善了再手术的话。 汤医 21:35:51 是的，内斜明显。改善外观的手术，是个择期手术，家长 广西-女-5.5岁-华为100 21:36:06 没手术前是间外的 汤医 21:36:12 之所以说早点做，是从孩子心理健康角度考虑的。 从手术依从角度和手术心理创伤角度，其实可以晚点手术的。 手术并不能直接改善视力，也不能改善注视性质 广西-女-5.5岁-华为100 21:37:00 医生说有两个斜视度,二次手术不一定能正位 汤医 21:37:12 医生也不希望出现手术过矫的 出现这种情况，术者自己也是不好受的。 广西-女-5.5岁-华为100 21:37:36 术前是偶尔间外的,往上看的时候才明显,外人不留意根本看不出来的。术后外人一眼就看出来了 汤医 21:38:14 家长，对你孩子的视觉康复，肯定会有争议 就是是否强化右眼的视力康复 广西-女-5.5岁-华为100 21:38:35 我其实很早发现她斜视的,但是去医院,医生也没建议我们去验光。 我一直不知她弱视 汤医 21:38:51 @内测114号悄悄 畅所欲言，我只是站在医生角度看待这件事而已。 汤医 21:39:05 就是干预的晚了了。包括手术，也不是最佳时机 孩子单眼高度近视，两眼视力一点点拉开差距后，右眼就出现了知觉性外斜。 广西-女-5.5岁-华为100 21:40:04 我其实是有点想手术后,眼位正一些再做训练是否更好? 是的,术前没有慢散验光的 汤医 21:40:26 我个人的建议，是尝试3个月纠偏，如果无效，放弃右眼纠偏，做3-6个月的偏心注视点增视。 广西-女-5.5岁-华为100 21:40:35 高近引起的弃用性外斜 汤医 21:40:44 可以宝贝特工队投屏训练极限系列 电视屏幕大一点的话，有助于孩子看清初始关卡的内容。 广西-女-5.5岁-华为100 21:41:20 是我手术的原因吗 汤医 21:41:21 这个跟投屏工具有关系吧 这方面我们没有深入的做，以后会做专门的智能机顶盒和智能电视的客户端，那样就能更好配适了。 广西-女-5.5岁-华为100 21:41:58 我用的是天猫魔盒 汤医 21:42:22 手术晚了，戴镜晚了。这两个节点都没抓住。当然你们尽力了。 广西-女-5.5岁-华为100 21:42:36 她对宝贝特工队比增视能有兴趣 汤医 21:42:47 如果经过6-9个月的努力，右眼没有什么起色，家长也不要太执着于右眼。此时应该把中心放在保护右眼眼球上而不是改善右眼视力上。 之后把左眼视力提上来。斜视手术可以择期做。 广西-女-5.5岁-华为100 21:43:44 意思是再努力9个月左右,没有进展的话就放弃增视,左眼视力提上来 汤医 21:43:46 到时建议到北上广找手术经验丰富的术者来做手术。成功率高。 是这个意思。推测左眼问题应该不大。 广西-女-5.5岁-华为100 21:44:15 我这离中山眼科近 汤医 21:44:21 中山也可以 广西-女-5.5岁-华为100 21:44:38 左眼远视度也不够呢 汤医 21:44:52 左眼也要预防近视 内测114号悄悄 21:44:55 其实我建议你如有余力可以去一下远的。比如北京、天津 汤医 21:44:57 全力以赴的保护左眼。因为他没有储备眼 内测114号悄悄 21:45:14 还有右眼那个葡萄肿也要半年检查一次吧 汤医 21:45:18 有危险性的运动要少做。拳击、大球类这些都远一点，跟老师协调好。 可以每半年左右做一次眼科B超。 | 
|Archiver|手机版|小黑屋|弱视网_汤锡强医生——儿童弱视训练_以明弱视网_以明视觉网
( 京ICP备17075084号-1 )
发表于 2018-4-15 18:09:20
楼主
