旁中心治疗方案

一一妈咪0601

        汤医生您好，再次抢到名额太幸运了！        去年10月份北京同仁医院找周哲大夫散瞳后，检查出孩子左眼旁中心注视，但是由于离家远，没有选择周哲的建议（他建议我们在北京做后像疗法），在兰州爱尔做了两个月训练，因为医生的不专业，我们决定听眼科之家一些家长的建议，买仪器在家里做训练。
       18年12月，我们在兰州普瑞医院买的华亚弱视治疗仪，里面有光刷，红闪，光栅和后像（后像是在红闪之后，红闪4分钟，中间加1分钟的后像）
       医生的治疗方案的:交替遮盖5：1，也就是说孩子没有同视的时间，光刷是遮盖一只眼去做，也是5：1，红闪医生是说不遮盖，两只眼睛一起做，每天三次光栅，半小时穿针
       但是我们纠旁心切，也怕穿针固化旁中心，所以我们每天做5次光刷（一次15分钟），3次红闪加后像（一次15分钟），遮盖按照医生说的5：1
       今年3月份去复查，进步不是很大，左眼视力基本还是0.1（在家测0.12也可以看见），医生让继续之前的训练方法，让她检查一下注视性质，她说没有必要，视力没有达到0.8没必要检查注视性质。
       回来以后我自己做了一下调整，遮盖变成了遮5放1，光刷，红闪我都是遮盖右眼只做左眼，因为我想等差眼提升视力后再两只眼睛一起增视。现在我们是每天5次红闪加后像（一次15分钟，共计75分钟），光刷4次（每次15分钟，共计1小时），每天训练保证2小时以上。
       今天咨询汤医生，是有几点疑问：；；
       1，我们的这个训练方案有没有问题，还需要加哪些训练？
       2，为什么差眼视力始终没办法提升，现在训练也已经4个月了，右眼矫正视力0.6+，左眼从0.08到0.12-，这样的进步是不是很慢，孩子还有一个月就5岁了，随着年龄的增长，我们很是焦虑；
       3，医生让做红闪时两只眼睛一起做，我改成只做差眼，不知道这样合不合适；
       4，孩子的矫正视力和裸眼视力基本是一样的，不是一般矫正视力要高于裸眼视力吗？这是什么情况？
       5，到底要不要加穿针，兰州医生强调一定要穿针，之前穿了一段时间（戴红色滤光片穿的），但是怕固化旁中心，现在就没有再穿了。
      希望汤医生百忙之中抽时间解答一下，谢谢

admin

家长，你好！
    复习了你上次咨询的帖子，结合这次提供的信息，逐问回复：
    1，我们的这个训练方案有没有问题，还需要加哪些训练？
    以你们家的治疗工具搭配看，足量做红闪和光刷是可以的。可以试几个月倒转遮盖。另外，当地大夫的观点我不完全认同，偏心注视纠正期间，视力未必明显提升。就是说，定期检查差眼注视性质很有必要。
    另外，当地大夫做的两眼注视性质标注可能有误，一般不会两眼都是偏心注视。

    2，为什么差眼视力始终没办法提升，现在训练也已经4个月了，右眼矫正视力0.6+，左眼从0.08到0.12-，这样的进步是不是很慢，孩子还有一个月就5岁了，随着年龄的增长，我们很是焦虑；
    目前还是纠正注视性质而不是增视为训练核心。偏心注视弱视是眼科难题，治疗成年累月，需要家长孩子很好的心态应对。别把热情一下都消耗光了，要使长劲儿。

    3，医生让做红闪时两只眼睛一起做，我改成只做差眼，不知道这样合不合适；
    这样做合适。没必要两眼做。另外，健眼的视力不用太担心，视力达标只是时间问题（右眼只是个屈光不正性弱视，应该是中心注视）。


    4，孩子的矫正视力和裸眼视力基本是一样的，不是一般矫正视力要高于裸眼视力吗？这是什么情况？
    要注意监督好孩子戴镜，你孩子这种情况，有时戴镜和裸眼视力一样是孩子日间偷摘镜导致的。只是提示，并非怀疑，不要冤枉了孩子。
    另外，左眼本身视力很差，裸眼和戴镜视力对比没有明显差异倒也正常。右眼，因为远视度不算高，如果孩子调节幅度和灵敏度都很好，也可以戴镜和裸眼视力差不多的。不过仍要保持戴镜，使眼睛轻松可以获得良好成像。

    5，到底要不要加穿针，兰州医生强调一定要穿针，之前穿了一段时间（戴红色滤光片穿的），但是怕固化旁中心，现在就没有再穿了。
    左眼注视性质转为1环内以前，不建议穿针。不同大夫对偏心注视弱视的治疗经验和习惯会有很大差异，你们需要作出选择。我只给出我的建议。

一一妈咪0601

admin 发表于 2019-4-29 21:44
家长，你好！
    复习了你上次咨询的帖子，结合这次提供的信息，逐问回复：
    1，我们的这个训练方案有 ...

感谢汤医生百忙之中的解答！还有一点疑问，就是您说的倒转遮盖，我的理解就是平时严格遮盖差眼，但是做训练的时候，是遮盖好眼训练差眼，我的这个理解对吗

fenixywz

一一妈咪0601 发表于 2019-4-30 09:16
感谢汤医生百忙之中的解答！还有一点疑问，就是您说的倒转遮盖，我的理解就是平时严格遮盖差眼，但是做训 ...

目前我是按照汤医生的方法倒转遮盖加光刷红闪纠旁。

一一妈咪0601

fenixywz 发表于 2019-4-30 14:37
目前我是按照汤医生的方法倒转遮盖加光刷红闪纠旁。

做光刷和红闪的时候遮盖好眼，平时就遮盖差眼用好眼是不是，我就是不明白反转遮盖怎么训练

小嗝嗝

倒转遮盖是遮盖弱视眼，也就是视力较差的眼，目的是屏蔽旁中心注视点的视觉感知，意图重建注视性质。

admin

一一妈咪0601 发表于 2019-4-30 17:58
做光刷和红闪的时候遮盖好眼，平时就遮盖差眼用好眼是不是，我就是不明白反转遮盖怎么训练 ...

倒转遮盖期间，只有训练时开放差眼，训练完立即遮盖差眼。睁眼状态就要遮盖差眼。

admin

小嗝嗝 发表于 2019-5-1 06:49
倒转遮盖是遮盖弱视眼，也就是视力较差的眼，目的是屏蔽旁中心注视点的视觉感知，意图重建注视性质。 ...

专业！

一一妈咪0601

小嗝嗝 发表于 2019-5-1 06:49
倒转遮盖是遮盖弱视眼，也就是视力较差的眼，目的是屏蔽旁中心注视点的视觉感知，意图重建注视性质。 ...

非常感谢，决定用汤医生的建议，倒转遮盖试一下

佳雪凌烟

亲，你好麻烦问下倒转遮盖效果怎么样？