以明弱视专题：深入讲解注视性质和偏心注视（五）

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▲网传的“角膜光点法”判断注视性质准吗？
先说结论：不准。
有医生这样说：让患者的弱视眼盯住点光源，如果角膜上的映光点在瞳孔中心，粗略估计是中心注视；如果映光点不在瞳孔中心，粗略估计是旁中心注视。
这个方法看似简单，家长在家就可以操作，但我很不建议大家用这种方式判断孩子的注视性质。一方面是这种方法本身不准；另一方面，一个错误结论有可能使家长误判孩子的病情，也会因为使用错误的治疗方法而耽误大好时机。
之所以说这种方法不准，是因为它会受到Kappa角的影响。
眼科说的Kappa角是视轴和光轴的夹角。
注解：视轴指的是黄斑中心凹与眼内光学结点之间的连线；光轴一般指角膜曲率中心与瞳孔中心点的连线（也有说是角膜顶点和眼球后极的连线）。注解不必深究，体会大致意思就行。
上面所说的映光点，大致对应的是视轴。这个映光点在瞳孔中心的“鼻侧”（靠近鼻梁方向），就叫“正Kappa角”；映光点刚好在瞳孔中心，叫做“0Kappa角”；映光点在瞳孔“颞侧”（靠近耳朵方向），叫做“负Kappa角”。

右眼负Kappa角

问题核心在这里——绝大多数人都是5°左右的“正Kappa角”。

右眼正Kappa角

所以，按照开头医生的说法，绝大多数人都是旁中心注视了，这显然是错的。
爱思考的你可能想到了对比两眼的Kappa角，是的，努力方向是对的。但如果恰好患者有黄斑异位（两眼黄斑在眼底的位置不对称），这个方法仍然无法得出准确结论。
虽然有一些方法可以让“注视性质Kappa角法”好用，但家长很难掌握，这里就不讲了。
大家只记得，直接检眼镜法是目前最简单直接的注视性质判断方法，微视野计法是用科技手段辅助判断注视性质的，就OK了。

#Kappa角 #注视性质 #偏心注视 #旁中心注视