弱视治疗有时要做艰难抉择

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这是一个五岁的新疆男孩。
▲最早的眼科就诊记录是孩子一岁五个月大的时候，当时明确孩子两眼有明显的眼球震颤。
▲2021年初，孩子两岁半的时候做了散瞳验光检查，两眼都是高度远视；有20~25度的大角度内斜视，右眼主斜，戴镜后内斜角有改善、但仍有10~15度内斜，部分调节性内斜视。这一年开始戴镜治疗。


▲2022年初的黄斑部OCT检查，提示孩子两眼黄斑中心凹结构发育的都不好（这是视觉最敏锐的部位）。孩子的眼球震颤属于知觉缺陷型震颤（两眼眼底成像模糊导致）。
▲这两年里，除了戴镜，孩子也做了某个品牌的弱视软件训练。两年下来，右眼戴镜视力没有突破0.1（传统视力表灯箱上最大的E字视标）；左眼矫正视力是有改善的，从最早的0.1~0.15，提升到了0.25.


▲2023年2月，检查了两眼注视性质，右眼是偏心注视（左眼是中心注视）。
从上面罗列的信息看，这个孩子病情是比较疑难的——双眼都是高度远视、共同性部分调节性内斜视、双眼眼球震颤、右眼偏心注视、双眼黄斑中心凹发育欠佳；双眼低视力；两年的弱视治疗，收效甚微。
看完孩子病情资料后，我慎重地给了家长一个建议，在此之前，应该也没有医生给过她这样的建议——放弃右眼增视，全力提升左眼视力。
这意味着：孩子的弱视治疗不能以两眼矫正视力和双眼视功能达标为目标，而要以左眼矫正视力有一定提升为目标（哪怕提升1~2行），目的是摆脱低视力。这对孩子今后生活自理和求学就业的意义重大。
即便如此，左眼矫正视力难以获得突破的几率也是存在的。我也建议家长：重新规划孩子的弱视治疗方案后，如果左眼矫正视力持续1年无法提升，要考虑终止弱视训练。
家长经过思索，给出回复：确定采纳。
素未谋面，这么重要的决策，家长的信任，让我感动。
本文最后，感谢家长同意本文使用她孩子病历资料作为素材。她说：“希望也能帮助到其他人。”祝孩子视力稳步提升！健康快乐！