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双高远弱视 4周岁3个月 兜兜

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发表于 2019-1-31 10:27:47 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医,您好!
孩子年龄:4周岁3个月
性别:男
就诊经历:
2018.8.22  入院体检查出远视,随即去儿童医院眼科进行检查
2018.8.29  阿托品慢散一周后复查,双眼1000度远视,配镜欠矫100度
2018.9.05  一周后收到定制眼镜,开始戴镜,配合度很高,除了睡觉,全天戴镜
2018.10.24 教孩子学会认视力表后,去医院检查视力两眼均为0.2(配合欠佳)
2018.10.25 开始使用宝贝特工队进行训练,每天2次蝴蝶镜,3次积木,
2019.1.18  复查视力0.4+,0.5,并作了视功能检查,医生建议在医院做三个月训练,最终决定还是在家做宝贝特工队;医生建议3月初再次阿托品慢散测度数,考虑是否换镜
训练大概情况:孩子比较听话,训练配合,但注意力不够集中,除了宝贝特工队之外,一周2-3次会等级穿针辅助(淘宝以明店购买)
提问:
1、现阶段训练是否合理?   
2、孩子视功能如何?
3、后续该如何做训练?是否要购买仪器?是否要加入视功能训练?
4、3月初是否可以再次慢散?慢散后是否可以继续上幼儿园?   
5、寒假是否可以加大训练力度,多穿针,多做宝贝特工队?
热切希望汤医能够给予指导,作为孩子的妈妈,当知道孩子眼睛远视度数这么高,同时还伴有弱视,内心是非常痛苦的,非常有幸能够遇见您,遇见了宝贝特工队,我相信事在人为,期盼未来的路上能够鲜花绽放,盼复,谢谢!
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家长,你好! 孩子眼睛情况我基本了解了。属于双眼高度远视导致的屈光不正性弱视。因为视觉发育仍然旺盛,4岁多是最佳的弱视训练年龄,孩子又比较配合,从近3个月的治疗成果看,孩子两眼视力都出现明显提升。虽然功效不算突出,但推测你孩子预后不会差,治愈只是时间问题。 这类高度远视弱视孩子的治疗周期一般偏长,尤其在矫正视力达到0.5-0.6后,平台期较长,需要家长有足够的耐心陪伴和激励、坚持量和熟练度的积累,就 ...
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发表于 2019-1-31 10:27:48 | 显示全部楼层
家长,你好!
    孩子眼睛情况我基本了解了。属于双眼高度远视导致的屈光不正性弱视。因为视觉发育仍然旺盛,4岁多是最佳的弱视训练年龄,孩子又比较配合,从近3个月的治疗成果看,孩子两眼视力都出现明显提升。虽然功效不算突出,但推测你孩子预后不会差,治愈只是时间问题。
    这类高度远视弱视孩子的治疗周期一般偏长,尤其在矫正视力达到0.5-0.6后,平台期较长,需要家长有足够的耐心陪伴和激励、坚持量和熟练度的积累,就会改善。当然要注意好全天戴镜和训练质量、训练时长、手机屏幕亮度和高级别关卡屏幕显示的清晰度(这个在本站讲解过很多次,注意学习)。
    以下逐问回复:
    1、现阶段训练是否合理?   
    继续按照原来计划训练就好。建议反转拍搭配100 200 300三副,不可无反转拍直接训练蝴蝶镜。增强蝴蝶镜开启后,如果孩子可以配合,建议每天加入2次以上增强蝴蝶镜。这个训练量是够的。
    孩子目前两眼矫正视力接近,可以双眼同时训练。如果随着训练出现一眼提升较快,可以单独训练一两周差眼,直至两眼矫正视力平衡后改为双眼训练。

    2、孩子视功能如何?
    孩子双眼视功能发育基础较好,虽然有不良检查结果,不过这种情况随着视力提升会逐渐改善的,不必焦虑。两眼矫正视力达标前,也不必可以训练双眼视功能,以免挤占增视时长。

    3、后续该如何做训练?是否要购买仪器?是否要加入视功能训练?
    除非孩子注意力出现分散,需要多一些治疗工具选择穿插使用,否则只使用宝贝特工队是够用的。

    4、3月初是否可以再次慢散?慢散后是否可以继续上幼儿园?   
    建议再次慢散,磨刀不误砍柴工。随着孩子的治疗和检查配合,后期的检查准确度会更高,这对制定更好的镜方有很大意义。慢散后可以上幼儿园,除了戴镜看近有点模糊,基本没有什么影响。如果户外阳光强烈,出门时可以戴着鸭舌帽。眼睛并不是个怕光的器官,它为光而生。

    5、寒假是否可以加大训练力度,多穿针,多做宝贝特工队?
    孩子还很小,一定要劳逸结合,训练量要适当。因为你孩子未来治疗期会比较长,以免孩子早早抵触训练。家长要陪同和激励,采用一些激励手段来帮助孩子渡过毅力薄弱阶段。如果孩子有兴趣、能保持训练专注,每天总训练时长达到2小时问题也是可以的,不推荐更长。
      
    另外,病历记录看,孩子裸眼有一点内斜视。这类双眼高度远视孩子随着治疗推进、调节功能唤醒,有时会出现摘镜内斜情况,家长做到提前了解,出现这种情况后不用慌张,只要保持戴镜远近正位,这种调节性内斜就没什么,随着年龄增长会逐渐自愈。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-2-2 13:59:24 来自手机 | 显示全部楼层
非常感谢汤医给的建议,让我心里有了底,再次感谢!
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