双高远弱视 4周岁3个月 兜兜

Chensyvivian

汤医，您好！
孩子年龄：4周岁3个月
性别：男
就诊经历：
2018.8.22  入院体检查出远视，随即去儿童医院眼科进行检查
2018.8.29  阿托品慢散一周后复查，双眼1000度远视，配镜欠矫100度
2018.9.05  一周后收到定制眼镜，开始戴镜，配合度很高，除了睡觉，全天戴镜
2018.10.24 教孩子学会认视力表后，去医院检查视力两眼均为0.2（配合欠佳）
2018.10.25 开始使用宝贝特工队进行训练，每天2次蝴蝶镜，3次积木，
2019.1.18  复查视力0.4+，0.5，并作了视功能检查，医生建议在医院做三个月训练，最终决定还是在家做宝贝特工队；医生建议3月初再次阿托品慢散测度数，考虑是否换镜
训练大概情况：孩子比较听话，训练配合，但注意力不够集中，除了宝贝特工队之外，一周2-3次会等级穿针辅助（淘宝以明店购买）
提问：
1、现阶段训练是否合理？   
2、孩子视功能如何？
3、后续该如何做训练？是否要购买仪器？是否要加入视功能训练？
4、3月初是否可以再次慢散？慢散后是否可以继续上幼儿园？   
5、寒假是否可以加大训练力度，多穿针，多做宝贝特工队？
热切希望汤医能够给予指导，作为孩子的妈妈，当知道孩子眼睛远视度数这么高，同时还伴有弱视，内心是非常痛苦的，非常有幸能够遇见您，遇见了宝贝特工队，我相信事在人为，期盼未来的路上能够鲜花绽放，盼复，谢谢！

admin

家长，你好！
    孩子眼睛情况我基本了解了。属于双眼高度远视导致的屈光不正性弱视。因为视觉发育仍然旺盛，4岁多是最佳的弱视训练年龄，孩子又比较配合，从近3个月的治疗成果看，孩子两眼视力都出现明显提升。虽然功效不算突出，但推测你孩子预后不会差，治愈只是时间问题。
    这类高度远视弱视孩子的治疗周期一般偏长，尤其在矫正视力达到0.5-0.6后，平台期较长，需要家长有足够的耐心陪伴和激励、坚持量和熟练度的积累，就会改善。当然要注意好全天戴镜和训练质量、训练时长、手机屏幕亮度和高级别关卡屏幕显示的清晰度（这个在本站讲解过很多次，注意学习）。
    以下逐问回复：
    1、现阶段训练是否合理？   
    继续按照原来计划训练就好。建议反转拍搭配100 200 300三副，不可无反转拍直接训练蝴蝶镜。增强蝴蝶镜开启后，如果孩子可以配合，建议每天加入2次以上增强蝴蝶镜。这个训练量是够的。
    孩子目前两眼矫正视力接近，可以双眼同时训练。如果随着训练出现一眼提升较快，可以单独训练一两周差眼，直至两眼矫正视力平衡后改为双眼训练。

    2、孩子视功能如何？
    孩子双眼视功能发育基础较好，虽然有不良检查结果，不过这种情况随着视力提升会逐渐改善的，不必焦虑。两眼矫正视力达标前，也不必可以训练双眼视功能，以免挤占增视时长。

    3、后续该如何做训练？是否要购买仪器？是否要加入视功能训练？
    除非孩子注意力出现分散，需要多一些治疗工具选择穿插使用，否则只使用宝贝特工队是够用的。

    4、3月初是否可以再次慢散？慢散后是否可以继续上幼儿园？   
    建议再次慢散，磨刀不误砍柴工。随着孩子的治疗和检查配合，后期的检查准确度会更高，这对制定更好的镜方有很大意义。慢散后可以上幼儿园，除了戴镜看近有点模糊，基本没有什么影响。如果户外阳光强烈，出门时可以戴着鸭舌帽。眼睛并不是个怕光的器官，它为光而生。

    5、寒假是否可以加大训练力度，多穿针，多做宝贝特工队？
    孩子还很小，一定要劳逸结合，训练量要适当。因为你孩子未来治疗期会比较长，以免孩子早早抵触训练。家长要陪同和激励，采用一些激励手段来帮助孩子渡过毅力薄弱阶段。如果孩子有兴趣、能保持训练专注，每天总训练时长达到2小时问题也是可以的，不推荐更长。
      
    另外，病历记录看，孩子裸眼有一点内斜视。这类双眼高度远视孩子随着治疗推进、调节功能唤醒，有时会出现摘镜内斜情况，家长做到提前了解，出现这种情况后不用慌张，只要保持戴镜远近正位，这种调节性内斜就没什么，随着年龄增长会逐渐自愈。

Chensyvivian

非常感谢汤医给的建议，让我心里有了底，再次感谢！

kevinliu66

跟我家的情况类似，也是双眼高度远视弱视。矫正视力目前在0.6持续了很久，现在不知道如何快速突破！