20190109期报名分析-6周岁半左调双弱高远求下一步训练建议

菠萝先生

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1057

这是18年年初发的报名问询帖子（双眼远视，左眼调节性斜视，双眼弱视），里面有基本的情况，帖子后面楼层有病历，也有汤医的分析建议。

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        我把最近两次检查的情况做对照简单说一下，随后我把最近两次的检查病例发上来。

        2019年1月1日到天津眼科复查的，我简单说一下：1、戴镜视力看灯箱：2019年1月1日双眼已经到了1.0（2018年8月2日左眼0.6，右眼0.8），2019年1月1日没散瞳直接验光左眼0.9+，右眼1.0（2018年8月2日快散后视力左眼1.0-，右眼1.0），2019年1月1日这次回到家县级的爱尔眼科测试裸眼左眼0.8，右眼1.0（以前没测试过）；2、2018年8月2日眼位偏10-15度，2019年1月1日已经减少到了5度；3、2018年8月2日融合-5到+3，2019年1月1日融合-4到+10，立体视两次都是200秒角；4、远视度数貌似没太大变化，眼镜度数一直没变化；5、2018年8月2日天津眼科医生建议戴压抑膜，但是通过咨询汤医后没有佩戴，依然每日遮盖；5、2018年8月2日到2018年9月，每天积木两次+蝴蝶镜，聚散球，通过问询汤医建议增加双眼积木和蝴蝶镜，但是实际上孩子左眼容易斜，后来放弃，自己想办法把双眼蝴蝶镜改为乒乓球，把双眼积木改为双眼穿针，至少看着眼位正常。9月份后，孩子上小学一年级，突然之间作息和幼儿园完全不同，早出晚归，没有午休，孩子每日到家筋疲力尽，因为太累，眼睛也疲惫，很多次孩子训练时睡着了，每天写作业写到九点多，所以只能每天训练一次积木+蝴蝶镜，别的都停了，训练一次效果也一般，能感觉到退步，但是不明显。每天白天上学时双眼放开，我想促进孩子眼球发育，有利于融合和立体视，下午放学后遮盖三个小时。
       以上是以往基本情况，2019年1月1日到天津眼科检查完，医生以为我们一直戴着压抑膜，还说眼位正了很多，1.0视力基本没问题了，主要需要训练融合和立体视，下次过去需要散瞳验光。她推荐她以前的那个软件说不错（我没记错应该叫双琦），让我们试试，别差那点钱，后来通过群里的一位超级好的宝妈（1000du）推荐买了同视机。
       现在我的训练是：宝贝特攻队左眼每天一次积木+一次蝴蝶镜+双眼一次同视机（目前刚练习融合）。目前同视机训练了两天共两次，第一次孩子突然就能看到+20度图像才分开，而且在+20度还告诉我能让分开的图像聚合，但是聚合的不好又分开了，很欣喜，看到了曙光。
       想让汤医看看孩子情况，然后下一步应该怎么做呢？还有没有什么需要注意的呢？

admin

家长，你好！
    首先恭喜孩子弱视临床治愈！
    从2007年2月至今，孩子治疗已经进行了将近两年。治疗成果斐然，目前两眼戴镜视力基本达标（左眼0.9+，略差一点点）。双眼视功能看，已经获得三级双眼视功能，立体视也比较精细。事实上已经接近完全治愈。
    眼下主要治疗任务是巩固。次要任务是改善左眼矫正视力和双眼视功能完善。
    建议继续遮盖右眼，每天2-3小时即可，写作业主要用左眼为宜；训练时，蝴蝶镜做一次双眼增强模式，积木一次。同视机融合训练一次。如果3个月复查孩子视力和双眼视功能没有回退，届时左眼矫正视力应该已达标（查镜上小孔视力明确最佳矫正视力），可以去除遮盖，所有训练改为双眼进行，各种训练可以改为隔天进行（或者一天特工队、一天同视机）。如果再过一两个月仍稳定，即可逐渐去除训练（没半个月训练减半一次，1-2个月去除训练）。这是比较稳妥的建议，如果家长和孩子的治疗时间确实不宽裕，可以酌情缩短治疗期，如果出现病情反复，再调整即可。

芃芃妈

视力达标后巩固一段时间，逐渐减少遮盖，减少训练量，直至稳定。