20180201报名分析-小豆5岁5个月单眼弱视斜视

小跃28

最最让人尊敬的汤医生：

您好！我通过久久医康咨询您很多次了噢，按照你的方案，崽的左眼视力三个月左右从0.2不到恢复至1.0。按照您的指导，左眼1.0后宝贝特工队稳定两个月，于2017年12月28日扩瞳。现附上复查结果单（12月28日扩瞳前同视机结果，1月4日扩瞳后三家医院验光结果，1月26日复验结果）。

想再次请教您几个问题：

1、阿托品连滴7天（左右眼各滴1次/天，早上滴左眼，晚上滴右眼）后，按照您眼科之家里教的，我带崽跑了三家医院进行了验光。

   可否拜托汤医生根据三家医院的验光结果，帮忙出具一个镜方，好吗？

    崽崽第一幅眼镜是4月15日配的（OD:+0.50； OS:+2.50/0.50*90   PD 53）

第二幅眼镜是6月27日配的，佩戴至今（OD:+0.50；OS:+3.00/0.50*90）

2、这次扩瞳复查，湘雅附一和人民医院都复查了崽左眼注视性质，医生说还是不能稳定的看到最中心，提醒能看到中间，不提醒又跑偏了，游走，不稳定。（前期训练，左眼0.4前我每日带他做了后像，0.4后停了后像）左眼注视性质不纠正至中心，以后等取消遮盖后是不是有视力回退的风险？

3、崽左眼视力已初步达1.0，这种情况下，后期我该如何给崽执行遮盖？（扩瞳21天复位后我给了换成了遮三放一，一周监测一次视力，如果半个月后视力稳定我减成遮二放一，可以吗？）。

4、关于左斜肌麻痹：1月4日湘雅附一和人民医院的教授看了说，只有那么一丁点点，不符合手术指征，可暂时不用考虑手术。1月26日湘雅附二教授说，眼睛还有点亢进。让我把孩子平日看电视和画画时的照片拍给她定夺。按照您原来出具的家庭方案，左眼恢复1.0后是最佳手术时期，那这样看来，我家小孩还需要做手术吗？但是头还是有点朝右歪。

5、12月28日同视机检查，我崽没有立体视。检查方法是：戴镜后再戴上医院的红色眼镜，看图片中隐藏的数字，我崽看了一张，没看出数字，医生说没有立体视。悲催的是，我和孩子爸爸也都没有看出，医生说我们做家长的也没有立体视。1月4日人民医院的教授说，这有可能是两只眼镜的度数相差太大，调整度数后，应该会有那么一点点立体视。

6、是不是现在开始按照您方案中写的，开始双眼视觉训练了，每天训练时常多久比较合适？如果单眼视力没回退，单眼就不用训练了吧

7、双眼视觉训练宝贝特工队还能做吗？我上次

拜谢汤医生！

好人一声平安！

托您的福，孩子的视力恢复远远超过我们的预期！感激！

您如果来了长沙，如果您愿意给我机会，我愿陪您岳麓山上赏美景，橘子洲头看湘江，火宫殿里尝美食。期待~

小豆妈妈于长沙

                                                           2018年2月1日

t969141

     恭喜孩子弱视临床治愈！替你们高兴！你们的好意我心领了，有孩子的康复消息和你们的心意，还有什么不满足的地方呢？
   1.镜方:建议佩戴原镜即可，即左眼300度远视的镜。
    2.注视性质:现在这个视力水平，肯定是中心注视了。可能与孩子检查配合不佳有关。
    3.遮盖:建议停掉遮盖，为巩固左眼矫正视力，建议每天给左眼做20-30分钟增视训练巩固一两个月，其他时长做双眼训练。这对融合和立体视改善更好。如果期间左眼出现了明显视力回退（2行或以上），再恢复每天在家遮盖，延长一些遮盖期。推测回退几率不是很大。
    4.关于斜视:没有做斜视角的九方位定量检查，不好判断是否够手术指征。但孩子有歪头问题，建议去北上广天找眼肌科专家明确一下。如确实不能手术，需要使用压贴棱镜矫正头位。建议在北上广天就把棱镜配好，以免当地眼科找不到验配地方。
    5.立体视是个主觉检查，从病历描述看，有的医院检查配合度不佳，图十病历中记录孩子有立体视。只是近立体视差。相信开放两眼后还会改善。复查立体视始终改善不佳，必要时再考虑给左眼配隐形眼镜。
    6.关于训练时长:出于巩固左眼视力和双眼视功能完善的考虑，建议每天左眼单眼做宝贝特工队极限（或其他精细训练如穿针和小字书）和蝴蝶镜各一次，双眼1-2次。总训练时长别低于40分钟。如还有时间、孩子不抵触，可加入一些双眼穿针、增视能融合和立体视训练等。

小跃28

感谢汤医生的回复，听说您腰脱了，还这么坚持尽职尽责的，回复我们家长，为家长考虑，感动中~请您注意好好休息！来了长沙，一定要让我们知道噢！我们带小豆豆去拜访您！

另外，想补问一句，左眼做宝贝特工队（积木+蝴蝶镜）一次，孩子左眼完成宝贝特工队训练后。继续用宝贝特工队做双眼训练，肯定会排斥。我用家里的仪器给他训练双眼可以不？（您原来方案中说，第二阶段重点做飞点、干涉视觉和斜面定位。）双眼也要用反转拍训练吧？

孩子真的完全不用遮盖了吗？这样的好消息也来得太快了。我家才遮盖不到半年诶！噢，my god，太让人欣喜了。
万一出现回退，我每天就等他放学回来遮盖到睡觉可以吗？
劳动果实来之不易，好怕它悄悄的溜走。

下次什么时候再扩瞳复查？应该是一年以后吧。那我们就一直继续用左眼300度，右眼50度的镜方了噢

关于斜视的确认，我家离广州最近，汤医生，广州是不是中山的眼科最好？

安顿静悄悄916

小豆妈妈太逗了

小跃28

t969141 发表于 2018-2-1 13:41
恭喜孩子弱视临床治愈！替你们高兴！你们的好意我心领了，有孩子的康复消息和你们的心意，还有什么不 ...

感谢汤医生！听说您最近腰脱了，都在坚持工作，尽职尽责的回复家长，无条件的付出，真的好感动好感动！您来了长沙，请您一定告诉我，我在内测群里，内测30号噢。我们带小豆豆去拜访您。

另外，想补问一句

孩子真的不用遮盖了吗？我家才遮盖半年诶，my god，这真是一个让人激动到眩晕的好消息！
如果万一出现了回退，我到时再给他放学后遮盖到睡觉可以不
奋斗了几个月的成果，不忍心它悄悄溜走。

另外，下次扩瞳什么时候呢？应该是一年以后复查吧，那我一直沿用左眼300度，右眼50度的镜方噢

另外，孩子左眼继续宝贝特工队一次极限+蝴蝶镜。那么，双眼的训练我能不能用仪器中的斜面定位和飞点飞升飞孔来做？孩子有个厌倦心理，得换不停的方式训练。最最重要的是，我发现反转拍很神奇，那么，双眼训练要加反转拍吗？

另外，因为家里二宝还在哺乳期，带孩子去北上广查是否斜视的问题，至少得等四五个月二宝差不多断奶后才能去。我现在先行开始双眼视觉训练对眼位不会造成冲突吧？

原谅我的激动和语无伦次。这一步来得太不容易，感恩您，最让人尊敬的汤医生！

小跃28

安顿静悄悄916 发表于 2018-2-1 16:04
小豆妈妈太逗了

除了感恩汤医生，还感恩悄悄美女，悄悄辣妈噢 。自内测开始，一直承担大管家的重任，照顾我们这些一碰到问题就像无头苍蝇一样叽叽喳喳乱问的家长噢 。五湖四海皆朋友。悄悄来了长沙，你一定不要悄悄的不打招呼就走，记得联系我噢 ，我是内测30号，我带你去看橘子洲头最大的毛爷爷雕像和最美丽的焰火~切记，切记！

t969141

    双眼训练可以用双目仪器和反转拍。
    确实可以去掉遮盖了。不过遮盖是个需要动态调整的弱视治疗方法，别怕反复。遮盖的目的是为了不遮盖。
    明年元旦后再散瞳可以的。
    中山眼科中心挺好。
    真心感谢你们的好意！

t969141

小跃28 发表于 2018-2-1 16:06
感谢汤医生！听说您最近腰脱了，都在坚持工作，尽职尽责的回复家长，无条件的付出，真的好感动好感动！您 ...

    眼位确认和棱镜可以四五月份去。
    双眼训练反转拍。另外，你理解的反转拍，神奇在何处？我想听听家长孩子的真实体会。
    回复了两次，看不到你就倒序浏览一下。

t969141

安顿静悄悄916 发表于 2018-2-1 16:04
小豆妈妈太逗了

“我愿陪您岳麓山上赏美景，橘子洲头看湘江，火宫殿里尝美食”，确实很有吸引力，哈哈。好多次去长沙，除了开会还是开会，走马观花了。

安顿静悄悄916

小跃28 发表于 2018-2-1 16:09
除了感恩汤医生，还感恩悄悄美女，悄悄辣妈噢 。自内测开始，一直承担大管家的重任，照顾我们这些一碰到 ...

出口成章，小豆妈太有才了，长沙辣妈