20190509报名分析 -佳佳7岁8个月左单高散弱视

科娜23

20190102报名分析 -佳佳7岁3个月左单高散弱视
http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... d=3252&fromuid=2232
(出处: 以明弱视网)
汤医生，你好，这是孩子之前发的贴，在5月3日检查重新配镜了（附图如下），麻烦给个建议，因为左眼已开始近视了，医生重配镜将近视的镜方也加上了。请问1、后期的训练与日常要如何控制视力不加深呢，大散光近视的加深会比较快吗？2、训练的强度应该如何安排，3、眼晴应如何安排遮盖时长。4、还有同视机检查的数据显示有立体视，这个标准是否合格呢？5，是用投影单个视标检查的视力，准确性有多少？而且是快散瞳后配的镜方，这个合适不？感谢您百忙之中的回复！

admin

家长，你好！
    复习了你上次发帖咨询的内容。
    孩子左眼矫正视力提升不很理想；融合范围有明显的改善；两眼近视都出现了加深（即使排除快散导致的隐性远视暴露不足，孩子近视度应该也有加深）。
    结合这次提供的病情信息，逐问回复：

    1、后期的训练与日常要如何控制视力不加深呢，大散光近视的加深会比较快吗？
    左眼矫正视力尚未达标，还需要增视训练。不知你现在采用什么工具方法训练的？建议尽量不用近距离增视手段，远距离增视能兼顾好近视控制。
    近视加深速度，个体差异很大。对于已经配镜并能保持全天戴镜的孩子来说，散光对近视加深的诱导作用很有限。但如果孩子戴镜依从不好，除了影响矫正视力改善以外，也会导致近视更快加深。
    近视的形成和加深深层机理目前眼科界还没有定论。在已有学说中，过度看近、用眼环境光线不好（亮度和色温、频闪等）、睡眠休息不佳、营养不均衡、体质弱、调节功能异常（如PRA低、调节灵敏度差、调节滞后、高AC/A等）、不良的镜片、户外活动少等等都是危险因素。除了你们能从字面理解的控制近距离用眼（如手机电脑平板的使用）、保证睡眠和户外运动时间、均衡饮食，可以检查一下孩子的调节功能，使用更好一点的品牌镜片等等来帮助控制近视。也推荐使用角膜塑形镜或者RGP、周边虚焦镜片（如蔡司成长乐）、反转拍、调节集合代偿镜片（基底向内棱镜+低度凸透镜产品，或者渐进多焦点眼镜）等工具帮助控制近视。

    2、训练的强度应该如何安排。
    仍然需要全量、专注的增视训练。另外，要调整好手机屏幕亮度（别太暗）和训练距离。如果手机或者投屏电视的视标显示已经不清晰，要考虑使用更好的手机、电视和机顶盒。使用其他训练工具，原理大致如此。

    3、眼晴应如何安排遮盖时长。
    仍建议“在家遮盖+外出压抑膜”的方式。再次提醒，戴镜和遮盖依从对孩子治疗很重要。他已经是大龄弱视，耽误不起了。一定要孩子自己重视起来，激发出孩子自己的康复意愿，才能获得更好的治疗效果。

    4、还有同视机检查的数据显示有立体视，这个标准是否合格呢？
    同视机立体视的检查，定量能力很有限，就是说只能判断“有无”，立体视到什么精细程度的检查能力一般。多数医院只做同视机的立体视定性检测。还是需要使用立体视定量检查工具查出立体视锐度才能清楚孩子立体视状况。

    5，是用投影单个视标检查的视力，准确性有多少？而且是快散瞳后配的镜方，这个合适不？
    对弱视患者来说，投影单个视标查出的视力肯定是虚高的，具体虚高多少因人而异，一般高1-3行不等。建议不要过度依赖医院长间隔复查的一次视力检查结果，找个眼镜店查也可以的。

科娜23

谢谢汤医生详细的解答，辛苦你了

digens

散光性弱视单纯性不光效果不佳，最好能加入视功能的训练，这样事半功倍