20190405报名分析：3岁8个月双眼远视散光弱视

bugbear

闺女三岁前每三月一次的婴儿体检几乎每次都被告知孩子远视和散光高，去眼科复查让我们等到3岁以后再去。三岁刚过幼儿园入园体检的时候就顺便去看了眼科，回家阿托品散瞳5天，然后在18年8月27日第一次验光，验光结果及病历如下：



近一个月后18年9月23日复查，验光结果及病历、镜方如下：




开始全天戴镜及网络训练后续矫正视力复查结果
2018年10月27日 R0.3 L0.3
2018年11月25日 R0.5 L0.4
2019年1月19日 R0.5 L0.5
2019年1-4月在家5米灯箱自测，R0.6 L0.6，近期0.8可以看到一两个。

配镜半年后咨询过医生，医生说远视散光度数变化不会太大，没必要半年散瞳一次，建议等到一年再说。
孩子专注力有点差，积木一般一幅图平均可能要2分钟左右，20分钟可能最多也就10个图的样子。开始几个月训练量是一天两组积木+蝴蝶镜，视力到了0.6加之孩子对第二次积木非常抵触，减去一次积木，每天做一次积木加两次蝴蝶镜，如果积木效率太低，会加一次积木。

现在孩子的矫正视力停止在0.6，应该是进入平台期了，我的问题是：
1.镜方是否需要调整？
2.训练量是否足够？
3.正常3岁小孩子非弱视视力下限是0.5，单纯从矫正视力来看，我家这位是不是已经不算是弱视了？我家这位现在到底是她眼睛视力上限就只0.6了，还需要时间发育；还是说因为镜方或者训练没到位，还有部分视力潜力没有发掘出来？

t969141

家长，你好！
从散瞳眼光结果看，孩子两眼都接近单纯远视散光，结合视力和眼位等情况，属于比较典型的双眼大散光引起的屈光不正性弱视。
两眼都是300多度的高度散光。这种散光一般稳定，不可逆。
孩子目前矫正视力是0.6+。因为年龄小，不排除已经到达当前年龄的“玻璃天花板”。三岁半多点，视觉训练启动这么早，能配合这么久训练，已属不易。
孩子当前的镜方做了远视球镜欠矫，镜方可行，改镜方在一年以内问题不大。但要注意镜片整洁透光和全天戴镜(孩子裸眼和戴镜视力差别不会很大，容易偷摘镜)。
镜方没有足矫散光，不排除这个原因影响戴镜视力。建议学习一下“镜上小孔视力”检查，关注以明微信公众号kidseye，回复“小孔”会弹出教程，很容易理解和自助操作。如果镜上小孔视力不高于戴镜视力，则可逐渐少训练，定期监测戴镜视力。如果6岁时仍不达标(1.0)，再启动训练也来得及。
下次复查，可以顺便查一下角膜地形图。