2019.2.21报名分析，辰辰屈光参差性弱视

hjc20071224

        男，11岁，2018年10月4日初诊，右眼慢散三天，10月7日复查，右眼+6.25/ +2.75轴位95，   左眼+1.25/+0.75轴位90。三周后复查，右眼视力0.1，矫正视力0.12，左眼视力1.0，医生处理意见1、配镜:镜方右眼310度，散光200度，轴向95，左眼平光；2、遮盖健眼(遮五放一)。
        11月11号双眼快散验光，右眼+8.75/-2.50，轴位5，左眼+2.25/-0.75，轴位175。右眼矫正视力0.2-，左眼矫正视力1.0，诊断为双眼屈光不正,右眼屈光参差性弱视，处理意见:1.换镜:镜方右眼+5.25/+2.50  ×95，左眼度数+0.50/+0.75 ×85，2.遮盖左眼每天4---6小时；3.购买红光后像治疗仪。
        2019年元月16号小瞳验光， 右眼矫正视力0.2，左眼1.0。
          2019年元月25日双眼快散验光，右眼最佳矫正视力0.4-，左眼1.0-，医生建议配RGP镜。目前RGP镜定制中，未拿到。


问题:
1.两次快散右眼球镜分别为+8.75和+8.50，与第一次慢散球镜+6.25悬殊较大(快散柱镜-2.50，慢散柱镜+2.75），哪个数值更准确些？
2.何种遮盖方式更适合我的孩子？
3.元月11日开始使用特工队，期间视力无提升，是否与前四个月内一次慢散，两次快散有关系？或是其他原因？
4.双眼眼轴悬殊1毫米多，度数悬殊却很大，是什么原因？如何改善？
5.后期该如何训练才能帮助孩子提高视力？
6.孩子大龄，后期能恢复到什么程度？

admin

家长你好！
    孩子病情描述很清晰，就是个比较典型的单眼高度远视导致的屈光参差性弱视。过去几个月的治疗已经显效，推测未来治愈只是时间问题。难点在于孩子年龄大，治疗敏感性相比幼年要差很多，另外就是双眼视功能的建立和完善难度较大。

    结合你的几个提问，分析回复如下：
    1.两次快散右眼球镜分别为+8.75和+8.50，与第一次慢散球镜+6.25悬殊较大(快散柱镜-2.50，慢散柱镜+2.75），哪个数值更准确些？
     其实875、850度远视和之前的625度远视，只是球柱联合换算前后的关系，不是所谓的“悬殊”。例如+8.75/-2.50x5经过球柱联合换算后就是+6.25/+2.50x95.具体你可以看看www.ruoshijinshi.com里面写过的关于球柱联合换算的帖子。

    2.何种遮盖方式更适合我的孩子？
    我个人更倾向于第二家（2018.11.11）的遮盖建议。一方面这种部分遮盖相比全天遮盖对治疗功效的影响不算太大，另外要考虑到孩子的心理和依从问题。11岁的孩子让他整天用眼罩眼贴遮挡一只眼，对孩子的心理承受能力和日常用眼、运动等等影响都很大。这种情况，也很容易因为缺乏监督导致孩子日间偷摘镜和偷摘眼罩的问题，导致治疗失败。
    孩子目前右眼戴镜视力已经基本能满足日常视清需求。如果孩子坐在教室前排，可以考虑除了在家遮盖几个小时以外，外出和上学期间使用压抑膜，对右眼增视帮助更大。

    3.元月11日开始使用特工队，期间视力无提升，是否与前四个月内一次慢散，两次快散有关系？或是其他原因？
    因为大龄，训练量要充足，孩子的个人意愿也很重要。敷衍了事的训练肯定会影响训练效果。跟之前散瞳检查关系不大。还是要抓好戴镜、遮盖和训练量/质量。一定要加入反转拍，否则单用特工队软件效果会受很大影响。

    4.双眼眼轴悬殊1毫米多，度数悬殊却很大，是什么原因？如何改善？
    这恰恰是外力难以改变的东西，要靠眼球的自然发育。眼轴每增加1mm，对应的屈光度变化约300度。当地大夫建议用RGP，除了对差眼增视会有帮助，因为是大龄孩子（能配合），可以帮助完善双眼视功能，好处很多。

    5.后期该如何训练才能帮助孩子提高视力？
    训练内容，如果借助特工队，其实保质保量完成每天训练就好。只是不能急功近利，你孩子这种情况，推测训练期不会少于1年，甚至更长。视力提升也不会是线性的，后期会有很长时间的平台期，这都需要很好的治疗配合和训练积累。

    6.孩子大龄，后期能恢复到什么程度？
    家长孩子配合，你孩子弱视能治愈的。双眼视功能，尤其是精细立体视获得难度相对要高一些。

hjc20071224

感谢汤医的答疑解惑！请问目前孩子的视力适合哪种压抑膜呢？