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孩子的屈光参差有自愈倾向吗?

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发表于 2023-8-3 10:39:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
有好几个家长问过我这个问题。这个问题也困扰了我很多年。
圈内好友给出的答案多数是“自愈不了”、“没注意留存这方面的数据”。
中文、英文文献检索,“儿童屈光参差年龄相关性变化”、“屈光参差转归”相关内容很少;尝试向国内外几款主流的AI大语言模型提问,得到的答复都是“没有确定答案”、“个体差异很大”。
这里只能从我自己这些年来接触到的一些屈光参差性弱视病例身上发现的一些蛛丝马迹,来回应大家的提问。
1、3岁以下孩子的屈光参差变化趋势,暂时还是个迷。因为缺乏相关数据。这些年,随着高灵敏度的屈光筛查仪的普及,屈光筛查年龄开始逐渐下探了,相关的数据会逐渐浮出水面。我也发现,网友们最近的咨询留言里,很多都是一两岁甚至几个月就筛查出中高度屈光不正的。
眼球发育规律角度(多数屈光参差都是两眼眼轴发育速度不一致/一眼眼轴发育慢导致的),眼球发育最高速的3岁前这段,推测屈光参差患者是逐渐增多的、患儿两眼的屈光参差范围是逐渐增加并达到上限值。

屈光参差转归

屈光参差转归


2、3岁以上孩子的临床数据就多起来了,因为传统的视力筛查是幼儿园入园筛查,这个年龄段一般是3~4周岁。这也是我们小儿眼科最常见的弱视初诊年龄段。
这个年龄段里,我发现了以下几个规律:
1)复性远视性屈光参差(散瞳后两眼都是远视、一只眼远视度更高)最多见。
2)复性远视性屈光参差患儿中,高度远视(远视度大于600度)尤其是超过800度远视的眼,远视降度明显慢于优势眼。这也带来一个变化——屈光参差范围增加。因为劣势眼(远视度数高的眼)度数降得少、优势眼(远视度数低的眼)度数降得多,两眼屈光度差值加大。
3)复性远视性屈光参差患儿中,劣势眼是中度远视的孩子(远视度介于300~600度之间),屈光参差多数有减小趋势!附图病例2岁9个月散瞳后右眼150度远视、左眼550度远视,两眼眼轴长度相差1.3mm;3岁8个月时,两眼眼轴长度相差1.1mm;这11个月里,优势眼眼轴延长了0.29mm,劣势眼眼轴延长了0.49mm!
4)一眼是近视眼的屈光参差患儿中,无论劣势眼是近视眼、抑或优势眼是近视眼,发育期里,两眼屈光参差范围一般都会随着年龄增长而增加。
5)两眼都是中低度近视或中低度远视时,两眼屈光参差范围的变化出现了多样性。
其实这个话题远远没有讲透,有这类困惑或者有一手数据,评论区里见~

#屈光参差 #屈光参差性弱视 #单眼弱视

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发表于 2024-3-4 13:59:13 | 显示全部楼层
如何能够控制参差加大呢?

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发表于 2024-3-27 19:02:59 | 显示全部楼层
入园没有体检视力真的是耽误了
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