2018-12-12报名分析-杭杭6.5周屈光参差性弱视

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汤医生:
     您好！感恩有您！孩子是2017.11.14日发现弱视，一年了您一直是我的支柱，每次咨询您都会详细的解答。谢谢您！
       孩子是屈光参差性弱视，有间外。2018.6.6日在天津眼科医院找张伟主任做的间外手术，8.2日重新配镜，8.8日在论坛咨询过您。因为老去天津复查不太方便，8.2日在天津配镜后一直在石家庄儿童医院检查。8.2日在天津查裸眼右眼0.8左眼1.0，8.28日在儿童医院戴镜查是右眼0.6+左眼1.0。不知道什么原因，每次去天津查的视力都比儿童医院的好。我按照比较差的视力做的训练。每天两次蝴蝶镜+两次积木（单眼做），两次八分同视机+两次十分聚散球，直到11.18日右眼戴镜视力到了1.0。训练改成每天一次蝴蝶镜+一次积木（单眼做），两次八分同视机+两次八分聚散球。
1.现在每天的训练时长总共1小时，保持这样的训练行吗？每天还是遮差眼4小时，根据我们现在的情况，您帮我们制定一套方案。
2.在儿童医院查的每个结果上都有“=他”，还用查四孔灯吗？
3.融合一直不好，我在怀疑同视机训练是不是没做好（同时动两个臂-4～+20）一直这样做，求汤医生指点同视机练融合的方法。
4.右眼1.0左眼1.2算是右眼矫正视力追平左眼矫正视力吗？现在训练量减少，右眼一直追不上左眼怎么办？
5.现在能双眼做反转拍吗？
6.视功能达标以后，还用训练吗？

admin

家长，你好！客气了。
    恭喜孩子弱视初步临床治愈！
    以下回复你的疑问：
    1.现在每天的训练时长总共1小时，保持这样的训练行吗？每天还是遮差眼4小时，根据我们现在的情况，您帮我们制定一套方案。
    孩子右眼视力刚刚达标，需要继续巩固和熟练。建议继续目前训练强度持续2-3个月“建议单眼一次+双眼一次”，如果继续稳定，可以继续减量，之后半个月仍然稳定，可停掉增视训练。双眼视功能训练，因为交叉融合范围还是略小，建议继续训练直至交叉融合达到+25上下后逐渐停掉。
    2.在儿童医院查的每个结果上都有“=他”，还用查四孔灯吗？
    主觉=她觉=0（或者小角度的内外斜）都视为同时视功能正常。四孔灯检查，更侧重融合，尤其是中心融合，与同视机同时视检查原理不同。四孔灯检查要检查33cm和5m的结果进行对比。具体，你看看www.ruoshijinshi.com中关于四孔灯的文章，站内搜索四孔灯就能找到。

    3.融合一直不好，我在怀疑同视机训练是不是没做好（同时动两个臂-4～+20）一直这样做，求汤医生指点同视机练融合的方法。
    继续原来的同视机和聚散球训练即可，这需要积累和熟练。

    4.右眼1.0左眼1.2算是右眼矫正视力追平左眼矫正视力吗？现在训练量减少，右眼一直追不上左眼怎么办？
    右眼矫正视力未必能达到更高，1.0已经达标。其实大多数正常眼的人，两眼视力也不一样，但什么也不影响。

    5.现在能双眼做反转拍吗？
    可以了，就做双眼训练。

    6.视功能达标以后，还用训练吗？
    孩子立体视功能接近正常（无随机点立体视，目前还没有太好对应办法，不过对日后的用眼已无影响）。交叉融合范围达到25并稳定一两个月、矫正视力也稳定，即可停掉各种训练。

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您说的“单眼一次+双眼一次”是做两遍特工对吗？