20181017报名分析：旁中心注视到底应该怎么做有效训练

一一妈咪0601

        去年9月份入园前检查发现孩子弱视，左眼重度弱视，矫正视力0.03，随后配镜，遮盖，字母穿珠，宝贝特工队做了两个月，做了积木和蝴蝶镜两个板块，但是一年的时间没有什么进展。
       于是9月17号到北京同仁医院找周哲大夫重新检查，第一张图片是去年配的戴镜度数，2-6张图片是散瞳前的检查结果，从10月11号散瞳，五天十次，后面3张是10月16号散瞳后检查的结果，检查结果说：孩子旁中心注视，屈光参差，斜弱视，医生说目前重中之重是先矫正注视性质，只有注视性质改变了，后续问题才有可能改善，这也是去年做检查没有检查出来的地方，所以做了一年的无效训练。。
        医生说注视性质不改变，孩子视力是无法达到0.3以上的，但是只有唯一一个方法就是到她们医院做训练，说全国各地目前都没有方法可以有效的对旁中心注视有改善，仪器是可以训练，但是孩子还是会用旁边看，只有他们那边可以人为的强迫孩子用中心注视从而改善，但是这个时间少则半年，平均都要一年半的时间，我们老家还在甘肃，放弃一切来北京带孩子就相当于断了经济来源，实在是有些犹豫不决，咨询了宝贝特工队售后，说宝贝特工队也有专门矫正旁中心注视的板块。
         医生暂时让我们给孩子每天遮盖6小时，每天早晚穿字母穿珠各10分钟。
        现在就是想问一下汤医生，旁中心注视真的特别难训练吗？真的只有同仁医院所说的只有他们那里才能得到有效训练吗？有没有什么办法是可以在家就能有效训练注视性质的，我们本地妇幼保健院有免费的弱视孩子的训练，包括光刷和后像训练，可以带孩子去做吗？
        孩子现在戴的眼镜是之前的，新配的眼镜还没有到。
        还有问一下汤医生，像我家孩子的这种现象，可以看回电视或者手机吗？
        我们像无头苍蝇一样，还请汤医生指点迷津，万分感谢！

t969141

难为你了，后面附的照片清晰度都蛮好。
现在看，病情提炼如下：
1、孩子是个内斜视，内斜发生较早（5-6个月大出现对眼？病历书写不清，病史没有特殊交代）；照片看，孩子裸眼时左眼内斜明显（20度左右），戴镜眼位不详，附加照片时可以去掉眼罩戴镜拍一下看看。推测戴镜也是内斜的，为非调节性内斜视。个人认为内斜是孩子左眼视力严重低下的主因；
2、两眼都是远视，其中右眼是400度中度远视，左眼是575度中度远视（600度是高度）、200度中度远视散光，屈光参差也是左眼视力严重低下原因之一；远视是轴性远视（眼球小，最常见远视类型）。
3、数次检查明确，左眼是个2度偏心注视（旁中心注视）或者5环偏心注视（旁黄斑注视），因为图示上没有明确标注环数，只能猜测，推测后者可能性大；左眼重度弱视；右眼视力基本正常；眼前节和眼底其他检查项没有明显异常。

分析如下：
1、斜视性弱视常常合并差眼偏心注视，目前偏心注视诊断明确。这类弱视相比中心注视类型的弱视，治疗难度要大很多。这类斜视干预越早越好（如确实非调节性内斜视，要早手术），目前看已经错做最佳手术期，只能全力治疗弱视，待弱视临床治愈后手术，术后衔接双眼视功能训练。
2、偏心注视的治疗方法，国内眼科界有些争论。多数专家支持偏心注视治疗方法应有别于中心注视，少数专家认为中心注视和偏心注视弱视可同样对待治疗。我个人的专业观点与同仁周大夫接近，建议先纠正左眼注视性质，之后再进行直接增视，两者训练方法有别。
纠偏，一般医院训练室采用后像视镜+氦氖激光/红闪+光刷等方法，其中后像试镜对偏心注视点2环以外的情况纠偏效果更好，医院集中训练更好；2环以内偏心注视，使用后像试镜相对效果较差，家庭训练（红闪+光刷+红色滤光片，健眼遮盖或者差眼倒转遮盖，后者可以参阅http://www.ruoshijinshi.com/2209.html ）更符合经济和时间成本。这个还等你明确孩子左眼偏心注视程度后再定。
弱视训练室里使用的后像视镜需要医技人员操作，跟患者自己就可以使用的仪器中的后像是两码事，后者一般没有纠正注视性质作用。所以，当地民营治疗中心的后像，可能不是后像视镜。
宝贝特工队的纠偏训练系统还不够完善，目前脉冲色闪只作为纠偏家庭训练的辅助手段。
关于遮盖方式、纠偏训练、直接增视、斜视手术，建议你利用接下来的这段时间在本站和www.ruoshijinshi.com眼科之家弱视沙龙里多看看相关内容，加深理解。
孩子治疗过程可能比较繁琐，但积极、正确的治疗，一定会有成效；时间宝贵，务必全力以赴。

t969141

家长，图片尺寸压缩的太小了，像素低，其他还勉强能看清，第四张记录了很重要的病情信息，加上拍的不清晰，你重新上传一张清晰的。再做分析。

一一妈咪0601

再次上传照片为什么就上传不上去了啊，好着急啊，有没有知道的家长啊，急求

一一妈咪0601

求支招，照片再次上传就上传不了是什么原因啊

一一妈咪0601

汤医生，我把所有的图片又重新拍了一遍，您帮我看一下，看看能不能有一个纠旁的有效训练方案，谢谢

一一妈咪0601

汤医生，这是我们又到爱尔医院做的检查，麻烦您百忙之中对比看看给我们一个训练方法。还有宝贝特工队里面有没有针对非中心注视的训练，谢谢汤医生

t969141

不建议做各类精细训练，如果孩子喜欢，可以戴红色滤光片后做一些。电视电脑也是不建议，如果非想看，也戴红色滤光片看。

一一妈咪0601

t969141 发表于 2018-10-21 21:10
不建议做各类精细训练，如果孩子喜欢，可以戴红色滤光片后做一些。电视电脑也是不建议，如果非想看，也戴红 ...

汤医生，我们最后决定先带孩子到爱尔医院做纠旁的训练，是在电脑上做的那种后像训练，前天又到普瑞医院看了一下，医生也建议我们要给孩子戴红色滤光片，您之前建议我们在做精细训练或者看电视的时候戴，那到底是要遮盖的6小时都要 戴红色滤光片还是只有做训练的时候戴，是只戴差眼还是两边都要戴，麻烦汤医生解答一下，万分感谢，再次打搅您，深感抱歉

t969141

红色滤光片全天都戴着，除了睡觉。以明现在做的红色滤光片是双眼的，目的是平衡外观，别人看起来没有那么怪，看起来像个红色的墨镜而已。对好眼没有明显不好影响。
电脑上的后像训练意义不大，除非是特别设计的新产品。你训练的时候可以多拍几张照片给我看看，也描述一下训练细节。