弱视眼1.0后停止训练7个月复查，视力回退到0.8,请教汤医该怎么办？

小跃28

最最让人尊敬的汤医生：
您好。我是来自长沙的小豆妈妈。在您的帮助和指导下，小豆的左眼弱视眼从不足0.1，历经四五个月的训练，恢复至1.0。今年2月间通过本论坛咨询了您。按照您建议，我们从2月间停止了遮盖，过去半年间，断断续续复查视力，前段时间基本稳定在1.0，这几天复查，视力回退到0.8了。
请教汤医生：
1.面对这种情况，我们是否恢复在家遮盖？
2.2月间扩瞳后的配镜，这幅镜片戴了近7个月，镜片已经很花了。近期准备给他重新配镜，度数方面我是沿用2月间的镜方，还是重新再次扩瞳确定新度数呢？

附上2月间咨询您的记录如下：

最最让人尊敬的汤医生：
您好！我通过久久医康咨询您很多次了噢，按照你的方案，崽的左眼视力三个月左右从0.2不到恢复至1.0。按照您的指导，左眼1.0后宝贝特工队稳定两个月，于2017年12月28日扩瞳。现附上复查结果单（12月28日扩瞳前同视机结果，1月4日扩瞳后三家医院验光结果，1月26日复验结果）。

想再次请教您几个问题：
1、阿托品连滴7天（左右眼各滴1次/天，早上滴左眼，晚上滴右眼）后，按照您眼科之家里教的，我带崽跑了三家医院进行了验光。
可否拜托汤医生根据三家医院的验光结果，帮忙出具一个镜方，好吗？

崽崽第一幅眼镜是4月15日配的（OD:+0.50； OS:+2.50/0.50*90   PD 53）
第二幅眼镜是6月27日配的，佩戴至今（OD:+0.50；OS:+3.00/0.50*90）
        
2、这次扩瞳复查，湘雅附一和人民医院都复查了崽左眼注视性质，医生说还是不能稳定的看到最中心，提醒能看到中间，不提醒又跑偏了，游走，不稳定。（前期训练，左眼0.4前我每日带他做了后像，0.4后停了后像）左眼注视性质不纠正至中心，以后等取消遮盖后是不是有视力回退的风险？

3、崽左眼视力已初步达1.0，这种情况下，后期我该如何给崽执行遮盖？（扩瞳21天复位后我给了换成了遮三放一，一周监测一次视力，如果半个月后视力稳定我减成遮二放一，可以吗？）。

4、关于左斜肌麻痹：1月4日湘雅附一和人民医院的教授看了说，只有那么一丁点点，不符合手术指征，可暂时不用考虑手术。1月26日湘雅附二教授说，眼睛还有点亢进。让我把孩子平日看电视和画画时的照片拍给她定夺。按照您原来出具的家庭方案，左眼恢复1.0后是最佳手术时期，那这样看来，我家小孩还需要做手术吗？但是头还是有点朝右歪。

5、12月28日同视机检查，我崽没有立体视。检查方法是：戴镜后再戴上医院的红色眼镜，看图片中隐藏的数字，我崽看了一张，没看出数字，医生说没有立体视。悲催的是，我和孩子爸爸也都没有看出，医生说我们做家长的也没有立体视。1月4日人民医院的教授说，这有可能是两只眼镜的度数相差太大，调整度数后，应该会有那么一点点立体视。

6、是不是现在开始按照您方案中写的，开始双眼视觉训练了，每天训练时常多久比较合适？

拜谢汤医生！
好人一声平安！
托您的福，孩子的视力恢复远远超过我们的预期！感激！
您如果来了长沙，如果您愿意给我机会，我愿陪您岳麓山上赏美景，橘子洲头看湘江，火宫殿里尝美食。期待~
                                                           
小豆妈妈于长沙
                                                           2018年2月1日

   
您的回复：
恭喜孩子弱视临床治愈！替你们高兴！你们的好意我心领了，有孩子的康复消息和你们的心意，还有什么不满足的地方呢？
    1.镜方:建议佩戴原镜即可，即左眼300度远视的镜。
    2.注视性质:现在这个视力水平，肯定是中心注视了。可能与孩子检查配合不佳有关。
    3.遮盖:建议停掉遮盖，为巩固左眼矫正视力，建议每天给左眼做20-30分钟增视训练巩固一两个月，其他时长做双眼训练。这对融合和立体视改善更好。如果期间左眼出现了明显视力回退（2行或以上），再恢复每天在家遮盖，延长一些遮盖期。推测回退几率不是很大。
    4.关于斜视:没有做斜视角的九方位定量检查，不好判断是否够手术指征。但孩子有歪头问题，建议去北上广天找眼肌科专家明确一下。如确实不能手术，需要使用压贴棱镜矫正头位。建议在北上广天就把棱镜配好，以免当地眼科找不到验配地方。
    5.立体视是个主觉检查，从病历描述看，有的医院检查配合度不佳，图十病历中记录孩子有立体视。只是近立体视差。相信开放两眼后还会改善。复查立体视始终改善不佳，必要时再考虑给左眼配隐形眼镜。
    6.关于训练时长:出于巩固左眼视力和双眼视功能完善的考虑，建议每天左眼单眼做宝贝特工队极限（或其他精细训练如穿针和小字书）和蝴蝶镜各一次，双眼1-2次。总训练时长别低于40分钟。如还有时间、孩子不抵触，可加入一些双眼穿针、增视能融合和立体视训练等。

http://bbs.ruoshi.com/thread-778-1-5.html

   

tangma2013

视力回退有很多原因，你当时稳固了吗？不做特工队之后有没有继续做反转拍？你停训练的时候有没有太着急？遮盖的时候咋安排的？

小跃28

1.0稳固了两三个月，逐渐停止了遮盖和训练。停止遮盖和训练后也坚持一个月测一次视力，视力都是1.0.这次去医院，我用温州两用对数视力表测，左眼0.8，右眼1.0

距离上次扩瞳有8个月，我想给他重新配镜，但不知道是否要扩瞳

t969141

tangma2013 发表于 2018-9-13 06:42
视力回退有很多原因，你当时稳固了吗？不做特工队之后有没有继续做反转拍？你停训练的时候有没有太着急？遮 ...

久病成医的代表。

t969141

楼主孩子左眼矫正视力回退，可能与双眼视功能不健全有关系。即使增视巩固，停止训练后也是比较容易回退的。
不知孩子目前双眼视功能如何？有没有做过四孔灯、线装镜、同视机等检查？看看双眼视功能停滞在什么水平，再针对性训练比较好。
镜方，如果孩子已经超过5岁半，建议重新散瞳评估镜方。
遮盖，建议采用在家短时遮盖的方式，例如每天2-3小时，如果能做一些精细训练更好。

小跃28

好的，感谢汤医生。周六我带孩子去重新检查视功能后再向您请教！上个月检查了一次，融合还不错，但是立体视无。