20180801报名分析-文宝8岁远视弱视

文文20101010

      孩子2010.10.10出生，4周岁时开始配镜治疗，屈光参差性远视弱视，中心注视 。治疗到17年矫正视力双眼达到1.0，
今年初咨询您告知治愈，逐渐停止了仪器和特工队训练和遮盖，现在有半年都没有任何训练，暑假复查视力下降，
戴镜视力右0.8，左0.6，裸眼右0.8，左0.6。
   第一年初发现时裸眼视力是右0.8左0.15，  
   因第一次的散瞳验光单丢失。后来医院按小瞳验光配镜。（以下附图片）      
   2015年12.24第二次慢散瞳。
   2017年1.16第三次慢散瞳。
   2018年7月10日第四次慢散瞳。
咨询的问题是:
1.视力下降了是不是要重新训练，按下来如何训练？如何遮盖
2.眼罩孩子一直排斥，白天上学可以用压抑膜配合吗，好眼视力我不太担心，相信很快会上来。
3.几年的散瞳结果看，远视度数一点也不降，看样子要终生戴眼镜了吗？该怎么降度呢
4.双眼内隐斜约5度，右眼较明显，这次医生又给镜方加了50度，用以治疗内隐斜，但这个新镜方没有现在旧的镜方看的清楚，请汤医生给出建议镜方？

t969141

以下逐问回复：
    1.视力下降了是不是要重新训练，按下来如何训练？如何遮盖？
    推荐首选宝贝特工队训练，这种智能直接增视工具的视力提升效率确实高。当然，也可以使用等级穿针、中高代直接增视仪等。主要是训练左眼，左眼矫正视力追平右眼后开始双眼训练。每天训练时长尽量达到1小时。
    推荐每天在家遮盖4-6小时的方案。

    2.眼罩孩子一直排斥，白天上学可以用压抑膜配合吗，好眼视力我不太担心，相信很快会上来。
    孩子已经上学了，一般都很难配合白天眼罩遮盖。不过相信能配合好在家遮盖。如果按照上述在家遮盖的方案，左眼矫正视力迟迟不能追平右眼，建议周末在家延长一下遮盖时间，同时可以加入外出使用压抑膜的方式。直至左眼矫正视力追平右眼并稳定两个月后，逐渐去除遮盖（建议届时先去掉压抑膜、再去掉遮盖）。

    3.几年的散瞳结果看，远视度数一点也不降，看样子要终生戴眼镜了吗？该怎么降度呢
    表面上看，这几年孩子两眼远视度基本没有发生变化。但我个人更倾向于是另外一种情况，即孩子小时候散瞳时，因为家长经验不足，孩子配合不够，导致散瞳次数、散瞳点药量、孩子点药后哭闹等情况，导致散瞳不够充分（隐性远视没有充分暴露），后期散瞳充分了，表面上看起来远视度没有改变，事实上已经降低了。
    这么猜测的佐证，是右眼情况。因为右眼的远视度不算很高，是优势眼，我见过的这种情况，即使高度远视的差眼眼球发育速度不佳，健眼眼球（眼轴）一般是可以正常发育速度的。但你孩子右眼远视度变化也不明显。

    4.双眼内隐斜约5度，右眼较明显，这次医生又给镜方加了50度，用以治疗内隐斜，但这个新镜方没有现在旧的镜方看的清楚，请汤医生给出建议镜方？
    内隐斜对双眼视觉的破坏作用很有限。看得出你上个月10号还没有按照当地医嘱意思更换镜片。我个人也倾向于继续使用原镜。同时建议加入一些改善融合范围的训练内容，因为你孩子的交叉融合范围较小，这不利于眼位控制。推荐聚散球（近球不用太近，最近10cm就行，鉴于内隐斜原因）、实体镜、裂隙尺、增视能融合模块、同视机等，选择1-2样使用即可。宝贝特工队双眼视功能模块还在研发中，这个时候还帮不到大家。

t969141

正如楼主所说，孩子是个比较典型的屈光参差性弱视，只是最常见的屈光参差性弱视是单眼弱视，你孩子右眼也有轻度弱视。
弱视在矫正视力达标后，还是比较容易出现矫正视力回退的。你孩子的经历也提示大家，孩子矫正视力达标后，尤其是停止训练后，要保持好戴镜，也要保持好定期的矫正视力监测（例如半个月查一次），这样及时发现视力回退，可以启动一些训练，减少视力波动。