20180711报名分析--依依远视屈光参差

yiyi

汤医生你好，我家孩子现在3岁8个多月，2017年7月去儿童医院检查慢散，远视弱视，只记得两眼视力0.1和0.3，配镜遮盖4到6小时，偶尔串珠，检查单找不到了，当时2岁8月。2018年1月6号去二院慢散，1月9号检查，远视250度和475度，视力0.5和0.6，配镜度数是100和325，2月10号复查两眼视力是0.4和0.5，3月1号开始训练，眼博士3和等级穿针，训练了大概20天开始特工队，做几天特工队她就不愿意做了，然后就特工队和仪器交替着做，加穿针，每天2到3次特工队或2次仪器（一次红闪10分钟，低对比10分钟），加2次穿针（一次半小时），每天加起来训练时间100分钟到120分钟，每天遮4到6小时，没有按医生要求遮盖，孩子会偷看，训练时专注度也不是太好，训练了4个月时间差眼视力还是0.6，7月9号慢散度数是225和500，视力1.0和0.6，镜方是75度和350度，我想问下

1、我训练内容和量有哪些要改进，接下来该怎么训练和遮盖

2、看的眼科之家讲的镜方，参差弱视减同样度数配镜，不利于缩小两眼差距，我家两眼都减150度配镜，我家的镜方是不是要改下重新配镜

admin

家长，你好！
    你孩子病情不复杂，右眼是个500度左右的中度远视，左眼是个生理性轻度远视，两眼散光不大，眼位正，眼底没有明显异常。属于典型屈光参差性弱视。
    孩子角膜比较扁平，推测眼轴长发育超前，不要只关注验光屈光度，过度用眼的话会导致近视早发。
    目前看孩子左眼视力达标，右眼矫正视力0.6（不知是多排视标视力还是投影/液晶单个视标视力？，后者虚高1-3行）。
    目前主要治疗任务就是给右眼增视。待右眼矫正视力追平左眼后，复查时要明确一下双眼视功能状况。你孩子这种情况，多数都合并双眼单视功能发育障碍（不过推测有一定发育基础），后期一般需要重视双眼视觉功能发育。
    没有使用反转拍吗？推荐使用150 250两副拍过渡。在增视期间给右眼单眼训练，两眼矫正视力平衡后双眼训练，对增视和双眼视功能唤醒改善都有很大帮助。
    目前的增视训练时长是足够的，要重视孩子训练专注度、时长上可以适当迁就。专注的20分钟训练，有时比拖拖拉拉一两个小时的训练的增视价值还要大。
    遮盖，继续现在的每天遮盖左眼4小时方法就好，直至右眼矫正视力追平左眼（或者达到1.0）并稳定1个月后，遮盖逐渐减量和去除。
    屈光参差减小的诉求，相比弱视眼增视和双眼视功能健全，是个次要需求。结合你孩子情况，目前镜方合适的。待孩子弱视基本治愈后，配镜时可以在确保融合没有破坏（需要试片同时检查四孔灯或者WORTH四点图）的前提下，适当减少左眼远视欠矫幅度、增加右眼远视欠矫幅度（6岁前可欠矫达2.00~2.50DS）。
    总之不要太心急。孩子年龄小，配合依从差这是普遍现象，要斗智斗勇。实在不行，恶意牺牲训练时长来换取短时间的专注。从容些，你孩子治愈就是时间问题。未来如果远视降度理想（但也不求快，防止左眼近视早发），有摘镜机会的。

yiyi

谢谢汤医生百忙之中还能回答的这么仔细，解除了我的疑虑，我家在用反转拍，我忘记写啦，以后我会注重专注度，他7月6号去测的2.5米的折射检查是双眼0.6，7月10号验光检查让看仪器指方向写的是1.0和0.6，估计这个虚高，汤医生你说我家孩子角膜扁平，发育超前，是跟她长的太快有关系吗？