20180705报名分析-萱宝6岁5个月双眼高远散光弱视

qazzj

汤医生，您好。我家小孩是2016年4月第一次散瞳配镜，当时孩子是4岁3个月，结果是高度远视和散光造成的弱视，带镜一年2017.4月第二次散瞳配镜，第三次散瞳配是今年的1月底。到今年5月份都都带镜两年了，这两年期间一直按照医生的方案，主要是串珠子，仪器主要是光刷和手脑眼描图，基本的遮盖方式都是全天遮盖，左右眼分别遮3和4天，右眼要好点。今年5月末时我买了特工队训练，6月4号去检查，视力都比5月份的提高了很多，右眼是1.0-，左眼是0.6，最近十几天前在眼镜店测得右眼1.0，那一行都能看清，左眼0.8那一行都能看清。同时那个医生给出的方案是每天遮盖2小时不要全天遮盖了，改为左眼遮3天，右眼遮4天，每天放学后遮盖两小时，期间就穿针和看书写字。之后我在群里也跟群友们咨询了，遮盖的时间是放学后遮盖，但是不止两个小时，有4-5个小时，因为在论坛上学习的是要逐步减小遮盖时间，不能突然减小。

  我的问题是1：您这边能否建议一个治疗方案？我应该怎么给孩子做训练才能使双眼合格。目前正在进行的是特工队。这个遮盖比如看电视、练钢琴时是不是也像训练一样要遮盖呢。

2. 远视度数下降很慢，有什么训练方法能使他下降呢？

3. 右眼的散光度数还增加了，有办法降低散光吗？

admin

家长，你好！
    孩子治疗期挺长的了。治疗两年多，现在已经6岁半了。
    从2016年4月的散瞳结果看，孩子两眼都是远视状态，其中右眼是400度左右的中度远视，左眼是700多度的高度远视，两眼都是100多度的中度远视散光。
    结合两眼矫正视力，双眼都有弱视。其中左眼因为远视度高，弱视程度更重。这种情况属于屈光不正性弱视，左眼为屈光参差引起的较重弱视。
    除了中高度远视、中度散光，暂时没有其他异常情况。
    过去两年多的治疗，孩子的功效并不理想。与训练方法和工具单一、低效有关系。例如你孩子不需要训练光刷；穿珠子和手脑眼描图在矫正视力较低的初期使用可以，随着视力改善，后期使用这种目标粗大的工具其实是没有什么增视作用的。
    另外，对于你孩子这种情况，不提倡交替遮盖。增加大人孩子心理负担同时，对治疗的促进作用非常有限。目前的短小遮盖方式是更好的。
    当地大夫给出的镜方，都是在散瞳验光结果基础上欠矫200度左右远视，在没有出现调节性内斜前，可行。这类双眼中高度远视，有时会在治疗过程中随着调节唤醒而出现调节性内斜。
    以下回复你的几个疑问：
    1、眼下最重要的是给左眼增视，左眼矫正视力追平右眼前，只训练左眼。保持全天戴镜。训练以宝贝特工队为主就好，需要搭配反转拍，其他工具都可以停。保证完成每天的宝贝特工队常规任务（以明会员群文件里有帮助文档介绍）就可以，特工队是智能直接增视系统，不需要家长太多的方案干预，只引导和激励好孩子训练，专注训练就会换来很好的功效。
    2、没有治疗远视的办法，远视降度是通过眼球自然发育而降低的。一般会缓慢降度，其实你孩子左眼远视度在过去两年也略有下降。远视降度速度因人而异，外力干预作用很小，平常心。即使弱视治愈，远视度较高的情况下，也要保持戴镜，防止弱视复发。
    3、对比过去两年的验光结果，你孩子的散光度基本是稳定的，只是当地大夫在配镜时欠矫了一些散光度。25度是验光的最小计数数值，所以25度的变化可以忽略不计。散光不可逆，一般终身稳定，不要刻意寻找“治疗散光”的办法，劳民伤财、容易上当受骗。
    4、左眼矫正视力追平右眼后，需要巩固好，届时可以单眼训练一次、双眼训练一两次的方式，既有助于差眼视力巩固，也有助于双眼视功能唤醒。
    5、要重视双眼单视功能的发育，这种一眼弱视偏重的情况，多数都合并双眼视功能发育不良。双眼视功能如不能完善好，容易导致视力波动同时，视觉功能也不完善，所以双眼视功能康复也是弱视治疗的一部分。下次复查时，记得通过同视机或者四孔灯、立体视功能检查图册检查，明确孩子的双眼视功能发育情况。并根据检查结果看后期怎么训练双眼视觉。
    从楼主对孩子的病情理解看，相关知识的了解学习欠缺较多。建议每天都拿出一些业余时间到这个网站和www.ruoshijinshi.com上学习家庭弱视治疗知识，内容基本都比较通俗，而且有很多家长的亲身经验分享。
    两年多的时间，弱视孩子家长对病情相关内容的了解掌握和治疗体系的认识把握应该比较深刻才是。楼主的情况，其实反映了单纯采用传统门诊随诊方式治疗弱视的很多弊病——如信息不对称、自我闭塞。互联网时代，家长本身对互联网信息的不信任或者疏忽，也会间接影响孩子的治疗。
    家长自己懂，真的很重要。这里的懂，不是让你们成为眼科大夫，而是对自己孩子病情能有一个比较全面的认识，对治疗过程中该做的事，方向感要强。
    上面其实是表达一下敦促大家自我学习的想法，没有指责楼主家长的意思。大家平时的生活工作都忙的焦头烂额，要拿出专门的精力应对孩子的身体问题，确实难上加难，但既然出现了，积极和全力以赴才是出路。
    祝楼主孩子眼睛早日康复！

rubelai

太详细太详细了，条理清晰且浅显易懂！~再次膜拜感恩男神~

安顿静悄悄916

1435个字
没咨询过的人也许不能更深刻体会。我曾经在网上咨询过，能回一百字简直都感激涕零了，那时候我还不知道汤医生呢，走投无路到处问，但是真正回复有内容的没几个。要么说不同情况不一定，要么说面诊吧，似乎付费就回这几个字都是惜墨如金的。哪怕是就现有病例说一下呢。就两个回的较为认真的，我追问以后，一个就说那面诊吧，另一个还继续回了几次。我就义无反顾的去找回我次数多的了，相信这可以看出医生的人品医德。曾经看过好大夫上面很多医生的回复，为找到和自己类似的病例，所以如此条理清晰浅显易懂且为患者考虑的回复就显得多么宝贵。简直太佩服了。

admin

安顿静悄悄916 发表于 2018-7-5 06:24
1435个字
没咨询过的人也许不能更深刻体会。我曾经在网上咨询过，能回一百字简直都感激涕零了，那时候我还 ...

说的我自己都好感动。。

qazzj

好的，谢谢汤医生。之前了解的确实少，都是按照医院医生的建议去做。现在想想都觉得耽误了孩子，还好用上了特工队。再次非常感谢汤医生。

qazzj

是，之前我们都没重视，以为就听医院医生的建议就可以，现在只能亡羊补牢，还好用了特工队，再次非常感谢汤医生。

qazzj

非常感谢汤医生，我们感到愧疚，现在只能亡羊补牢，继续用特工队，把差眼提上来。