20180620报名分析-昊昊5岁7个月双高远散光弱视

昊昊妈

汤医生：您好！
       我家孩子是从2017年5月检查出来有高度远视+散光弱视的，一开始不了解弱视是什么，出诊时医生也没有提及弱视，只说我家是高度远视，度数要降下来很困难，医生推荐在检查医院做训练，但是就诊医院离家比较远，也就放弃了该方案，从其他家长那了解到反转拍和穿针可以帮助治疗远视，就在以明家购买了反转拍和穿针工具。
        从2018年5月12日了解到了宝贝特工队，希望孩子也能快快达标，治疗好弱视。
        我家孩子今年5岁7个月，眼轴很短，刚戴镜时眼轴增长还不算太慢，但是这次复查右眼只长了0.02，左眼甚至还减少了，医生说是检查有误。
问题汇总：
        请问汤医生眼轴长短与远视度数是否有直接联系，是否眼轴短的远视度数就会高，怎样可以使眼轴增长的快一点，像我家这个远视度数随着生长发育是否可以降到正常远视储备的值，到达什么年龄段眼轴停止生长？
         2018年5月刚复查了斜视，医生说主视1°，他视3°，我询问了是否需要训练，他说不需要，请问这个斜视严重吗？属于什么性质的斜视？需要注意些什么？是否为镜方有偏差？
         我家孩子属于大散光吗？散光度数超过100是不是就没有脱镜的可能？

t969141

    发现之初，孩子散瞳后两眼都是1000度远视、150度近视散光(球柱联合换算后是850度远视、150度远视散光)。双眼屈光不正性弱视，弱视主因是高度远视。
    从发现初孩子两眼矫正视力看，两眼弱视程度接近，这相比一眼弱视程度偏重的情况，预后要好很多。
    5度以下的斜视角和他觉斜视角，一般都可以不用太关注。一方面有可能是检查误差，另外这种特别小的斜视角也会落在融合范围内，对视觉发育影响很小。不过双眼中高度远视有时随着治疗推进、眼调节逐渐被唤醒，会出现调节性内斜。这种内斜，一般表现为裸眼内斜(斗眼)、戴镜正位，有时AC/A值高的孩子或者融合功能差的孩子会出现戴镜也内斜的情况，需要调整镜方，追求戴镜远近正位。
    当地大夫给出的镜方是在散瞳验光结果基础上，两眼各欠矫/保留200度远视。目前镜方合适。
    高度远视家长都会非常关注孩子的远视度未来能不能降下来、未来是否可以摘镜，这可以理解，但请平常心看待。以我的经验，你孩子这种近千度远视情况，未来摘镜希望很小。成年时可能仍残留中高度远视，需要长期戴镜。治疗的主要目的是使孩子戴镜视力达标。
    从几次眼轴测量结果和散瞳验光结果对比看，相比发现初的远视度是有100度左右降幅的。成年前，随着眼球发育，眼轴会逐渐延长(除了极少数眼球萎缩患者，出现眼轴缩短都是检查误差引起的)。
    眼轴长测量会有误差，无论什么检查方式。理论上，非接触式的眼轴测量相比接触式(表麻后超声探头接触角膜完成测量)可信度更高。所以眼轴长结合散瞳验光结果对比，更可信。当然，散瞳方式的睫状肌麻痹是否充分、不同患者不同治疗阶段调节能力的变化，也会产生不同散瞳后残余调节值。准确的验光结果对比，指的是阿托品充分散瞳，快散-慢散-小瞳结果之间对比意义不大。
    从角膜曲率值看，你孩子两眼都有200度左右角膜散光(可能有一定内散光，主要是晶体散光)。一般这种角膜散光很稳定，不会明显加深和减少。
    眼轴发育速度随着年龄增长会不断变慢，一般12周岁上下时会接近成年眼轴长度，青春期眼轴发育会略快一点。
    孩子目前视力改善状况良好，继续增视就好。不过这类高度远视弱视孩子的增视特点是前期较快，中后期逐渐放缓，平台期长，需要协调好大人孩子心态，积极踏实的治疗。
   

昊昊妈

t969141 发表于 2018-6-20 22:40
发现之初，孩子散瞳后两眼都是1000度远视、150度近视散光(球柱联合换算后是850度远视、150度远视散光) ...

好的，谢谢汤医生百忙之中分析我家孩子的情况