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20190102报名分析 -佳佳7岁3个月左单高散弱视

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发表于 2019-1-3 13:45:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 科娜23 于 2019-1-4 13:06 编辑

汤医生
    您好!非常感谢能有这样的机会向您请教咨询!
    小孩情况如下:
    出生日期:2011年10月 顺产足月,     眼位:眼位正   
现在7岁多,但4岁多的时候发现眼睛屈光不正.
2016.6.9广州儿童医院眼科快散检查左眼高度散光+弱视,R+1.75DS,L+1.00DS-3.75DC*10
2016.6.17 检查R0.7, L0.1-3.00dc*10----0.2-1,配镜R平光, L-300DC*10,购了弱视治疗仪4代带镜治疗.
2016.9.11检查视力 R0.8 L0.5,穿下珠每天坚持训练,这样过来一直到视力都不长上来了
2017.1.15快散检查视力R+1.25DS0.75,L+0.75DS-4.25DC*10
2017.4.3重配镜R平光,L-3.5DC*10  
2017.7.4检查视力 R 0.8  L0.8-2 但不太稳定,0.6之间徘徊
2017.10.13快散R+0.25DS+0.75DC*85,  L+0.25DS-4.00DC*5
2017.10.19慢散R+1.00DS+1.75DC*85,      L+1.0DS-4.00DC*5
2017.11.28换镜,R+0.75DS-1.5DC*175  L-3.5DC*5(矫正视力R1.0,L0.6)
,2018.5.26检查R1.2 L0.6+2 ,散曈验眼,R+2.00DS -2DC*176   L0.00DS-3.25DC*8。
2018.12.9检查,R1.0  L 0.5

着急啊!总是提不起来,医生说遮盖到不到位,训练不够精细

目前训练是:弱视治疗仪现没在用了,2018.12.22开始换用做特工队:一天三次积木(投屏)+两次蝴蝶镜(150拍子与250拍子交替,目前用着150,CPM值在14以上的)
问题咨询:1、远视储备也没有了,能如何长时间训练呢?或做更精细的训练?
                  2、目前要上学最佳时间治疗也过去了,遮也是放学回家遮与做训练时遮,时长大概4小时,这样够不够?
                  3、有需要换成压抑膜遮吗?如换要多少度才适合?
                 4、.蝴蝶镜拍子度数是否适合?CPM值(左眼)在14以上,要换拍250吗,现在是增强版了
                 5.   目前的镜方是否合适?有半年时间的,要换镜不?
                 6、视功能什么时候才可以检查呢?什么情况下才训练?
附上检查记录图片,最后一张为最新检查的视力
2016-6-9快散.jpg
2016-6-9眼底照.jpg
2016-6-17配镜.jpg
2016-9-11.jpg
2017-1-5(快散检视功能.jpg
2017-1-5.jpg
2017-4-3.jpg
2017-7-4.jpg
2017-10-13快散.jpg
2017-10-19.jpg
2017-11-28慢散后配镜.jpg
2018-5-26快散.jpg
2018-12-9训练中心检查.jpg

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家长,久等了。 孩子眼睛情况我了解了。病情并不复杂,只是左眼是个高度散光;眼位正、外眼、眼底、前节没有异常,是柱镜屈光参差性弱视,单眼弱视。 治疗期比较长。如果大人孩子配合(尤其是孩子),这种弱视一般可以在半年左右时间痊愈。但你孩子治疗周期很长,左眼矫正视力也经常反复。推测原因如下,针对性解决: 1、戴镜依从问题。是否有偷摘镜、镜片磨损污损严重、镜架歪斜、从镜框上方偷看等等问题。因为左眼之 ...
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发表于 2019-1-3 13:45:59 | 显示全部楼层
家长,久等了。
    孩子眼睛情况我了解了。病情并不复杂,只是左眼是个高度散光;眼位正、外眼、眼底、前节没有异常,是柱镜屈光参差性弱视,单眼弱视。
    治疗期比较长。如果大人孩子配合(尤其是孩子),这种弱视一般可以在半年左右时间痊愈。但你孩子治疗周期很长,左眼矫正视力也经常反复。推测原因如下,针对性解决:
    1、戴镜依从问题。是否有偷摘镜、镜片磨损污损严重、镜架歪斜、从镜框上方偷看等等问题。因为左眼之前是个混合性散光,摘镜视力和戴镜视力差别不太大,孩子容易有侥幸心理,家长也容易有侥幸心理,偷摘镜会导致左眼视力提升受阻和反复。
    2、遮盖依从问题。你孩子的情况,戴镜和遮盖是左眼增视的基础,任何一点没做好都会导致治疗失败。推荐使用压抑膜或者在家遮盖的方法,家长要重视和监督,避免孩子佼幸心理偷看和摘镜、摘眼罩。

    以下回答你的几个提问:
    1、远视储备也没有了,能如何长时间训练呢?或做更精细的训练?
    其实保持使用宝贝特工队就行。在孩子当前视力阶段,要注意看手机屏幕是否能清晰显示特工队精细视标(投屏的话要看电视上视标是否清晰,如果不清晰,建议增加训练距离、降低关卡),如果不能,要换手机,否则不能满足精细训练要求。考虑到孩子已经近视,不建议持续近距离精细训练(如穿针、描图等),投屏训练+反转拍可以兼顾好近视控制和弱视增视。

    2、目前要上学最佳时间治疗也过去了,遮也是放学回家遮与做训练时遮,时长大概4小时,这样够不够?
    左眼戴镜视力追平右眼前,这个遮盖时长可以。

    3、有需要换成压抑膜遮吗?如换要多少度才适合?
    如果孩子在家遮盖依从就很差,外出即使使用压抑膜也是无济于事的。压抑膜更大的好处是外观上不明显,如果孩子只是单纯怕戴眼罩丑,压抑膜就很好。如果孩子能配合遮盖,外出压抑膜+在家遮盖的方式能兼顾增视和双眼视功能改善。

    4、.蝴蝶镜拍子度数是否适合?CPM值(左眼)在14以上,要换拍250吗,现在是增强版了
    蝴蝶镜增强模式是个特殊的精细训练,不是训练调节灵敏度的。所以增强模式不强化关注CPM值。常规模式达到14,无论单眼还是双眼训练,都可以换拍了。使用250的就好,150的可以停了。两副反转拍是用来过渡的(先用低度拍,后换成高度数拍),不是交替训练用的。当然极特殊情况,如在增强模式里使用高度数拍看不清,也可以换成用低度拍训练增强蝴蝶镜。

    5.   目前的镜方是否合适?有半年时间的,要换镜不?
    一定要学会“镜上小孔视力”检查方法,可以在家查(以明微信公众号kidseye里回复“小孔”,有教程)。可以简单鉴别孩子戴镜视力低下是弱视康复问题还是镜方和眼睛的镜片适应问题。近视孩子,建议半年散瞳验光评估镜方。

    6、视功能什么时候才可以检查呢?什么情况下才训练?
    你附的病历照片中有2017年1月15日的同视机检查结果。同时视、融合和立体视功能都存在,只是记录结果里看交叉融合范围小。如果最近没有查过双眼视功能,建议查一下(同视机、四孔灯和立体视锐度检查)。如果存在双眼视功能不良,现在就可以结合检查结果加入相关训练了。

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请问汤医生,按我家这个视力差,压抑膜这个如何选择度数呢?  详情 回复 发表于 2019-1-5 17:29
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2019-1-3 20:42:06 | 显示全部楼层
等你完善好病历照片,我再来。

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有照片了  详情 回复 发表于 2019-1-4 13:26
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2019-1-4 13:26:54 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-1-3 20:42
等你完善好病历照片,我再来。

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 楼主| 发表于 2019-1-5 17:22:35 | 显示全部楼层
非常感谢汤医生的详细分析与解答,我们会和孩子一起努力,相信一定会达标的。
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 楼主| 发表于 2019-1-5 17:29:11 | 显示全部楼层
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家长,久等了。
    孩子眼睛情况我了解了。病情并不复杂,只是左眼是个高度散光;眼位正、外眼、眼底、前 ...

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