一例少见的形觉剥夺性弱视患者(虹膜残膜?白内障?)

t969141

这个孩子4岁9个月大。出生后右眼黑眼球里就能看出一个白点。当地医生一直让观察随诊，直至猪年春节前确诊右眼弱视。散瞳后孩子两眼都是200度左右远视，眼位基本正位，其他眼科常规检查没有明显异常。经过一些科普学习，家长在纠结孩子弱视种类和治疗路径。


以下是我给出的病情分析:

1.孩子没有明显屈光不正。轻度远视是生理性的。所以个人建议不用戴镜，也不必频繁验光。

2.孩子右眼前节照相看，晶体前囊膜机化灶明显，虹膜残膜不明显(照片尺寸和拍摄角度问题，看不出明显虹膜残膜遮挡瞳孔)。晶体前囊膜混浊点位于近 视轴区域，对视觉发育会有影响。所以个人倾向于你孩子右眼是先天性白内障引起的形觉剥夺性弱视。

3.好在晶体混浊区域范围不大，没有造成重度弱视。推测右眼眼底发育较好，治疗价值大。尽管如此，相比屈光不正性弱视，这类弱视的治疗难度也要大很多，治疗周期也更长。

4.孩子具备双眼视功能，但立体视精细度和融合范围还不达标，与右眼视力低有关。

5.综上，孩子右眼晶体混浊不手术切除，推测视力改善难度很大，有可能当前视力水平就是个瓶颈。如果做手术，虽然右眼视力有希望得到矫正。除了手术本身和并发症风险，孩子右眼也会失去调节功能，对双眼视功能也可能产生破坏，而且需要长期戴镜矫正人工晶体植入后的残余屈光不正。手术是个双刃剑选择，只能家长决断。这种手术现在普及率很高，地市级以上三甲医院公立眼科基本都能做。

6.如果是我自家孩子，我的选择会是:一，先做半年左右右眼单眼增视训练，同时也兼顾一下双眼视功能完善训练。前者借助各种精细工具、反转拍、中高代直接增视仪或者宝贝特工队这种智能直接增视软件；后者借助聚散球、反转拍、同视机或者双眼视功能训练软件。二，如视力和双眼视功能改善较好更好，如改善不大，停止训练，不手术。虽有遗憾，也是两害相权取其轻。

安顿静悄悄916

这个照片看起来有点吓人啊

芃芃妈

第6条，医者仁心！

qq201410

这就是我家孩子，汤医生我问了问给我家孩子首诊的大夫，说孩子有点内眼斜，眼镜足矫了度数，这样保证眼位正，对视力提高有帮助，您给分析一下，跪求！

qq201410

这是我得孩子，眼位基本正位，就是在交替遮盖时右眼有点内动，有内眼斜，足矫了眼镜，对眼位有好处，对视力提高有帮助