高远双眼弱视斜视 术后训练咨询

早晚心

汤医生：
     您好！

    我的女儿四岁发现双眼屈光不正和间歇性外斜，经过几年治疗后，去年4月在广州中山做了右外眼直肌后徙术。目前想获得您的训练治疗指导。
   图1-2是术后10天的检查；图3-4是术后4个月的检查；图5-6是今年1月的检查结果。


        目前我们在做宝贝特工队训练一年有余。每天两次极限积木和蝴蝶镜，另外也做立体式训练两次（视景医疗软件）。
        请教的问题：（1）孩子的矫正视力一直不是很好。一般戴镜测查视力不能稳定的达到0.8，左眼特别明显。在小瞳验光或散瞳条件下才能达到0.8以上。（2）这次检查医生说立体视已经有了，但是没有说清楚训练的强度。
        请问汤医生我们下一步应该怎么继续训练治疗？

admin

家长，你好！久等了。
    孩子两眼矫正视力基本达标接近一年，弱视基本治愈。双眼视功能中，交叉融合范围小，有立体视但视锐度偏低、远立体视不佳。接下来主要训练任务是双眼视功能训练，尤其是交叉融合训练，立体视会逐渐改善。
    以下逐问回复：
    （1）孩子的矫正视力一直不是很好。一般戴镜测查视力不能稳定的达到0.8，左眼特别明显。在小瞳验光或散瞳条件下才能达到0.8以上。
    孩子之前镜方一直是接近远视足矫的，这对戴镜视力是有影响的。从你提供的资料看，最近一副眼镜是2018年9月配的，是在快散验光结果基础上两眼各欠矫了75度远视。结合孩子现在已经9周岁，这个镜方是可以的，不过一定要监督好孩子全天戴镜。因为之前的镜方孩子戴镜视力可能不如裸眼视力，容易助长孩子偷摘镜或者偷看行为，这对视力康复是有影响的。
    家长学会检查镜上小孔视力（以明公众号kidseye中回复“小孔”，会弹出教程），这样判断孩子最佳矫正视力更可信，不要太迷信戴镜视力。如果镜上小孔视力接近达标，即使戴镜视力偏低一行，也不用紧张。每年或者每两年复查屈光、换镜一次即可。

    （2）这次检查医生说立体视已经有了，但是没有说清楚训练的强度。
    可以继续使用你原来用的软件，侧重融合-集合训练，不需要练融合-分开。这个每天2-3次，每次10分钟左右。立体视每天一两次，每次10分钟左右。另外，建议加入聚散球训练，可与软件的融合-集合训练穿插进行。
    每2-3个月复查一下双眼视功能。交叉融合范围达到25以上、远近立体视锐度达到100以下，巩固一两个月，逐渐减量训练就可以了。