孩子先天角膜白斑（云翳）

张娟霞

孩子先天角膜白斑（云翳），眼底脉络膜缺损，现在孩子3岁半，先后在北京人民医院做了眼底及角膜检查，2岁10个月后确定在上海五官医院做的瞳孔成型术，现在已配眼镜矫正视力0.1，后附一些详细手术图片。想得到本站的一些帮助，弱视治疗方案等，期盼回复。1、在天津眼科赵堪兴已做检查。
2、已配眼镜，戴镜后眼位比以前正一点。
3、双眼做的瞳孔成型手术。
4、两眼视力都是0.1.
5、第一二张照片是北京眼底检查照片视盘等。
6、第四张照片是验光单。
7、第五张是在天津照的眼底照片。
8、第六张天津眼科赵堪兴斜弱视检查。
9、出院小结：双眼角膜云翳，双眼瞳孔成型术，剥夺性弱视。

admin

孩子做过屈光检查吗？
是否配镜了？
戴镜后眼位有没有变化？
两眼都做了瞳孔成形术还是只有一眼做了？
两眼都是0.1的视力吗？
有没有手术小结？
有眼底照片、视盘和黄斑部的OCT报告单、眼底荧光造影报告单等眼底病情记录吗？
另外，从附上的三张照片看，不是斜弱视专科大夫的病史、检查、记录和处方特点。眼科的专业分工越来越细，如果还没有看过斜弱视专科，建议带孩子看一下斜弱视专科，更准确评估好屈光、视力、眼位、注视性质等。方便判断病情和制定治疗方案。
手里还有其他临床资料，也都也拍下来看看。

张娟霞

admin 发表于 2018-7-9 12:41
孩子做过屈光检查吗？
是否配镜了？
戴镜后眼位有没有变化？

回复。1、在天津眼科赵堪兴已做检查。
2、已配眼镜，戴镜后眼位比以前正一点。
3、双眼做的瞳孔成型手术。
4、两眼视力都是0.1.
5、第一二张照片是北京眼底检查照片视盘等。
6、第四张照片是验光单。
7、第五张是在天津照的眼底照片。
8、第六张天津眼科赵堪兴斜弱视检查。
9、出院小结：双眼角膜云翳，双眼瞳孔成型术，剥夺性弱视。

admin

补充这些病历，了解比较详细了。
孩子两眼弱视都很重，其中左眼的视盘很大，这种情况是先天性视盘结构发育不良，推测左眼视力改善的机会不大。
右眼的视力低下，不能完全用中度远视解释，推测主要是虹膜畸形和角膜白斑导致的。可以先尝试给右眼增视，双眼训练就好，左眼是个废用状态，推测是主斜视眼，练不练都可以。
因为有内斜，即使两眼都做训练，也要两眼交替讯训练，左眼耗费太多精力，孩子的时间精力和依从会成问题。
如果右眼矫正视力始终不见提升或者收效甚微，要抓紧做角膜移植（这种情况一般做板层移植，费用相对较低），术后开始增视。
这个年龄启动弱视治疗已经比较被动，弱视治愈的机会很小，想办法让右眼视力获得一定提升，对孩子日后生活自理的帮助有很大意义。

张娟霞

大夫您好，那现在我们右眼用什么训练仪器呢

admin

张娟霞 发表于 2018-7-16 04:42
大夫您好，那现在我们右眼用什么训练仪器呢

最好明确一下右眼的注视性质。不过眼底照片拍不清楚，推测很难查清。下次到眼科试一下吧。
按照中心注视弱视治疗原则的话，建议使用宝贝特工队。视力很低阶段只是每天做极限积木就好。如果手机或者平板电脑上看不清初级关卡的视标，就电视投屏训练来过渡一下。等视力提升到0.25-0.3以后，再重测空间频率，开启蝴蝶镜模块。