弱视治疗是一个什么样的内在过程呢？（一）

小小小

弱视治疗是一个什么样的内在过程呢？（一）
2014-01-02 眼科之家弱视沙龙 以明EYEMEAN儿眼沙龙

  弱视治疗的外在过程，就是戴镜、遮盖、弱视训练，或者吃一些有助于眼睛健康的营养素、有助于神经传导的药物等（记住，吃药并不是弱视的主要治疗手段，也没有太好的药物可用。在前些日子写的另外一篇博客中还提到过弱视孩子吃什么的问题，有兴趣的家长看这篇文章《服用叶黄素纯品4个月改软胶囊 出现眼底出血》）。那做这些事情是为了什么？孩子的眼睛和身体发生了什么转变使弱视治好了？
弱视并不像其他疾病那样，可以通过一次针剂、一剂苦药、一次手术这样的常规疾病处方方式治好。弱视是个发育迟缓的疾病，就好比一只羽毛还没发育好的雏鹰暂时不能飞。弱视的治疗周期至少也是以月来计算的，长的甚至需要几年时间治疗。这么长时间，做什么事情使得弱视治好了呢？如果我把这个讲清楚了，相信很多家长会感觉豁然开朗，对弱视这个疾病有更深刻的认识。
这么长时间，其实一直在做一件事——通过各种途经训练他“看”的能力。如果这么说家长仍然感觉一头雾水，就需要我把弱视更形象的做一些比喻了。视觉是人类最高级的神经功能之一，外界物体的反射光线通过眼睛的屈光系统（角膜、房水、晶状体、玻璃体）聚焦成像在视网膜上，视网膜的感光系统受到光线刺激后，产生化学——电生理过程，产生的视觉信号簇沿视神经——视交叉——视束——外侧膝状体——视放射这些神经传导单元，传送到大脑的视觉中枢（可以把视觉中枢理解为翻译器），经过视觉中枢翻译器的解读，我们就“看”到东西了。
人体各个器官都是先有“形”，后有“神”，即一个人首先是由单细胞逐渐发育成各种生理结构单元，之后赋予和完善这些单元功能，最终成为一个功能健全的人。这里的“形”“神”与宗教中的说法可能相反，但我们今天只是探讨医学范畴的“形”和“神”（举个例子，孩子到****前，眼球是一直出于发育长大的状态；视觉在眼球眼底视网膜形成后就开始逐渐产生了），这两者的完善过程是同步进行的。这些知识稍显生涩，如果没有生物学基础或者医学基础，读起来确实有点难度，我想我已经尽力通俗化了。
胎儿在母亲子宫内3个月左右时就开始接受视觉刺激，视觉刺激反馈使眼球和视觉传导、视觉中枢进一步发育，眼球和视路的精细结构发育进入到高速阶段。孕3个月时的宫内异常如缺氧、寄生虫、外伤、药物等，对眼睛和视觉发育的影响是很大的。有一些孩子，在这个时期就埋下了弱视的病根。当然并不是所有弱视患者都是这个时期的胎儿异常导致弱视。弱视的深层病因，医学界到现在仍然不能完整明了。
说到现在都还没到重点上，但没有前面这些专业铺垫，不利于家长深刻理解弱视。
有家长可能会问，孩子在妈妈肚子里怎么会有视觉刺激？有，光线可以透过肚皮、子宫壁和羊水进入子宫腔的。这个，大家感兴趣可以看看很早以前发的一篇博客《为什么单眼弱视患者中 左眼弱视居多？（有可能揭示一个自然科学盲区！）》
刚出生的孩子，从眼睛角度讲，还是个半成品。因为眼球结构基本完整了，功能（视力和其他视功能）还差很大一截儿。先说视力，眼科学家用视觉诱发电位测出：“出生1个月的婴儿有光感，可见眼前手动；2个月视力为0.01；3个月为0.02；4个月为0.05；6个月为0.06～0.08；8个月达0.1；10个月为0.1～0.15；1岁为0.2～0.25。”大致发育到3岁时，大多数孩子已经能达到1.0的正常视力水平。再说双眼视觉（如果连双眼视觉是什么都还不知道，请家长翻看以前博文恶补），出生后四个月双眼视觉开始发育，到三四岁时绝大多数孩子已经获得了接近****水平的双眼视觉。
说到这里，已经快接近本文要表达的核心内容了。展开的有些多，今天写不完，先加个（一）。先做个小结，给本篇续集做个铺垫：刚出生的宝宝，刚刚能看出妈妈脸部五官的轮廓，孩子的视力和双眼视觉是随着年龄增加，在0-3岁这个阶段逐渐发育出来的。所以3岁前也叫做“视觉发育关键期”，看这个名头，大家应该能感觉到3岁前对孩子视觉发育的分量有多重了。续集中，我会接着本文内容，给大家讲讲弱视是怎么回事儿，以及弱视治疗是怎么回事儿。

小小小

深度好文，都是汤医生的精力之作,认真转来学习