“小小宝眼科第一查”——红光反射检查

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今天讲的这一课，对3岁以下孩子家长来说非常重要。
为了讲清楚红光反射检查，先说个关联话题——“拍照红眼”。
大家看下面这张C罗的照片。要不是颜值抗打，两眼放出的红光是不是多少有点吓人？这就是传统相机的“红眼现象”。之所以出现“拍照红眼”，是因为相机闪光灯射入眼底后、红色的视网膜反射到拍摄镜头里了。


十多年前，在以明弱视沙龙里我写过一篇“因拍照而发现弱视”的博文。家长给孩子拍照时，发现两眼瞳孔颜色不一样，到眼科一查，是屈光参差性弱视。
技术进步是有副作用的——无论数码相机还是手机相机，现在基本都默认“消除红眼”设置，这种偶然间拍到“异常”的机会就没有了。
今天要说的是眼科的“Brükner检查”，国内叫“红光反射检查”。
之所以说Brükner检查是“小小宝眼科第一查”，是因为这个检查非常简单、对孩子配合度要求低、筛查出“眼科大问题”的能力又很强。其实现在的孩子多数在新生儿眼科筛查时做过这项检查，但医疗条件欠发达地区有可能没有普及。


设备：检眼镜。
方法：暗室、眼部等高、半米左右视距照射对方两眼，调焦，观察两眼瞳孔区。

红光反射检查

结论：
A、正常（NORMAL）：孩子眼睛盯住灯光时，两眼红光反射相等。


B、不等反射（UNEQUAL）：一只眼的红光比另一眼更亮，常见于屈光参差患者；有时是观察角度导致的。


C、无反射（NO REFLEX）： 晶状体混浊（先天性白内障）或其他屈光兼职混浊，阻碍或减少反射。


D、异物/擦伤（FOREIGNBODY/ABRASION）：瞳孔的黄光反射会反映出角膜上的缺损或异物形态，检查者头部朝一个方向移动时，能看到角膜上的缺损形态朝相反方向移动。


E、斜视反射(STRABISMUS)：红光反射在主斜视眼里更强烈。


有人会有疑问：为什么我用手电照射孩子眼睛时，看不出“红光反射”？因为这个检查需要“焦点共轭”（你可以理解为检查者眼睛聚焦位置刚好接近患者眼底平面），通过检眼镜很容易实现“焦点共轭”。即便使用传统相机，拍摄出“红眼现象”也是碰巧而已。
以明科普，让斜弱视康复少走弯路！

#红光反射 #屈光参差性弱视 #先天性白内障 #视力筛查