2018年7月26日报到分析，壮宝7岁半oppoR7 双眼远视散光弱视

miller520 · 发表于 2018-7-26 11:37:30

本帖最后由 miller520 于 2018-7-26 11:52 编辑

汤医生您好，在2017年3月2日和2017年6月1日分别在爱问健康服务号上咨询过您，问诊人是mille。孩子是在2017年1月18日(年龄刚满6周岁)在医院检查发现是双眼高度远视弱视+散光，2017年1月18日诊断弱视后，当天散瞳，三天后复查配镜，期初裸眼孩子视力0.15,0.2，眼压14,15，眼轴20.9,20.99；第一次配镜650度远视。

2018年1月底检查眼轴21.14，OD检查后21.0，医生开了2个月的 Eye-drops Augentropfen滴眼液和口服的胞磷胆碱钠胶囊。

2018年7月16日散瞳前裸视0.6，带镜1.0- 双眼一样。散瞳后的验光情况和医生的镜方如图

问题：

汤主任，

1、孩子已经弱视训练1年半了，孩子上一年级后，每日训练相对比较少，这个速度是不是有点慢？

2、 2018年元月份那次检查，医生开了 Eye-drops Augentropfen滴眼液和口服的胞磷胆碱钠胶囊，用了近两个月，这两种药是否有副作用？这次医生分别又开了3盒，我们是否需要持续使用。

3、孩子远视降度是否需要足矫，按照他降度速度，会不会后期引起近视？这次我们需要如何配镜，两个医生的镜方不一样？

4、弱视前期，我们主要以穿珠子，穿针、增视仪的视敏梯度练习为主，后来基本都单纯的以增视仪和穿针为主，2018年春季后后我们以宝贝特工队为主，但是因为孩子上学作业多，每日训练量相对较少。目前的工具有以明购入的反转拍150和250两幅，pony针0.6-1.0，眼博士G4S双眼。下一步我们应该如何训练？宝贝特工队我们有买，麻烦汤主任给我们制定个详细的训练方案。

5、下一步我们是否需要在医院检查视功能，都需要检查哪些项目？如何进行视功能训练？

感谢汤主任为弱视孩子提供非常好的交流平台，您的医德医品值得我们每个人尊敬。

在此祝您工作顺利，万事如意。繁忙的工作之余也请您多注意休息，劳逸结合，保重身体。

t969141 · 发表于 2018-7-26 11:37:31

家长，感谢关怀，我会调整好自己的作息，重视身体健康的，谢谢！
孩子病历照片和诊治经过描述我都看过了。回复如下:
1.孩子现在7周岁，属于偏大龄的弱视患儿，加上这种高度远视引起的弱视一般视力提升平台期长，所以一年半多的时间里视力提升到0.8，实属不易，但不算快。
2.施图伦和胞磷胆碱钠，对大龄弱视患儿治疗有一定增效作用，但目前研究成果看，药物治疗还是辅助作用，主要还看矫正和视觉训练。个人建议，手头药物用完后不用续用，具体请遵当地医嘱。这两种药物副作用不大。
3.过去一年多，孩子远视度确有下降。不过随着年龄增长，远视降度速度整体是减慢的。你孩子两眼还有将近600度的远视综合值，未来出现近视的几率极低，而成年时仍保有中度远视度的可能性更大。
孩子眼位正位，结合年龄，我个人更倾向于最后一张病历中的镜方选择，即保留100度左右远视的镜方。
4.你手头的等级穿针、宝贝特工队和4代直接增视仪都是比较高效的增视工具，建议以宝贝特工队为训练主线，其他为辅助，保证每天有40-60分钟专注的总训练时长即可，，连续或者中间间隔都可以。既然手头有这些工具，在孩子不抵触的前提下，各种工具可穿插使用，视觉兴奋通道会更丰富一些。眼下主要治疗任务还是增视。矫正视力达标后，还需要做3-5个月巩固性增视训练。
双眼同时训练即可。对双眼视功能建立完善也有帮助。
5.下次复查，可以查一下同视机或四孔灯，还有立体视检查图，双眼视功能检查软件也可。明确双眼视功能发育状况。推测孩子有一定的双眼视觉发育基础，快接近弱视彻底治愈了，加油！