20180614报名分析-宁宝3岁斜视远视

我爱宁宁

汤医生，您好！很庆幸有这样一个咨询孩子眼睛的机会，谢谢您！、

刘徐睿，2015.5.1出生，足月生的很健康，孩子25个月出现间歇性内斜，在南通大学附属医院检查，需要点阿托品扩瞳，5天后去医院检查，孩子高度远视，远视度数见下图，医生配镜左500度，右600度，戴镜后眼位正，因为孩子小，不配合做视力检查，医生也没说什么，只是叫回家坚持戴镜，三个月后复查。之后三个月后复查，六个月后复查，快散说暂时不需要换镜，继续坚持戴镜治疗。九个月后复查，左眼降了25度，考虑到镜片也磨损了，就配了新镜片。矫正视力左0.6，右0.3。医生只是建议左眼遮盖3-6小时/天，现在每天下午睡觉起来后左眼遮盖3小时以上，右眼在家测测的，矫正视力达到0.6左右，我想问下，如果双眼矫正视力差不多，还需要遮盖训练吗？

我至今仍有个疑惑，因为小时候有湿疹，所以从小太阳晒的少，远视和这个有关系吗？

1）孩子现在3周岁，戴镜正位，摘镜右眼斜，坚持戴镜和训练斜视会没有吗？需要手术吗？

2）孩子每天遮盖左眼3小时以上，时间上可以吗？

3）孩子有时会给他遮盖左眼穿字母，有时做做宝贝特工队积木，还需要买眼博士治疗仪吗？3代的还是5代的？

4）这么小开始戴眼镜，以后有可能摘镜吗？

5）宝宝吃饭挑食，需要补充叶黄素吗？如需要请推荐下叶黄素的品牌。

每次复查医生只会常规给孩子测视力，其他也没说什么治疗建议，所以也很迷茫，特意请教汤医生您之后的治疗建议。希望收到您的回复，感激不尽！

admin

家长你好！
    散瞳后孩子两眼分别是600、500度中高度远视，散光不大。裸眼内斜、戴镜正位，是个完全调节性内斜视。右眼弱视程度比左眼重，除了右眼远视度比左眼高以外，右眼是主斜视眼可能性大。从最近视力检查结果看，孩子矫正视力有改善，但后期仍需要较长期的康复。
    这种类型的弱视，一般两眼都是中心注视。
    以下回复你的疑问：
    1）孩子现在3周岁，戴镜正位，摘镜右眼斜，坚持戴镜和训练斜视会没有吗？需要手术吗？
    完全调节性内斜视，随着年龄增长、远视度下降、调节幅度减少，会逐渐自愈的。不过这个过程有时较长，需要几年时间。这类斜视不需要手术，如果做了手术，日后容易出现外斜视。
    2）孩子每天遮盖左眼3小时以上，时间上可以吗？
    3岁孩子，你孩子这个病情，这个遮盖量可以的。
    3）孩子有时会给他遮盖左眼穿字母，有时做做宝贝特工队积木，还需要买治疗仪吗？3代的还是5代的？
    尽量多用右眼，颜色鲜艳、结构精细的都可以。孩子远视充足，不会近视，但注意训练距离不要小于1尺；且要注意孩子戴镜看近的眼位，如果戴镜看近处目标时出现内斜视，要及时就医，配近用镜使用。
    不是不能用弱视治疗仪，是性价比问题。如果家境优越，多一些治疗工具选择，穿插使用能延长孩子的兴趣期。注意培养孩子的专注力（可以做一些手工，如DIY穿珠、拼图、剪纸等），待孩子专注力自律力改善后再加入规范训练内容（如以宝贝特工队、调节训练为主的训练）。孩子小，对治疗敏感，家长不要急功近利。做好全天戴镜和遮盖，做一定量的用眼手工，视力就会按部就班的提升。
    4）这么小开始戴眼镜，以后有可能摘镜吗？
    调节性内斜患者在足矫远视配镜期间，远视降度会受到一定抑制，一般远视降度不会很快。未来可在散瞳后小瞳复光，保持戴镜远近正位前提下、适当欠矫一些远视球镜，有助于远视降度。你孩子这类情况，未来有一定摘镜希望的（内斜消失、静态远视度接近生理水平、裸眼视力良好）。
    5）宝宝吃饭挑食，需要补充叶黄素吗？如需要请推荐下叶黄素的品牌。
    这种情况推荐补充一些营养素。像叶黄素，品牌种类繁多，买正规的国食健字产品、适应人群是儿童的口服。你可以咨询一下眼科之家店客服。
    祝孩子眼睛早日康复！

我爱宁宁

很激动收到您的答复，很感激！上述您提到，看近时出现内斜，这种情况我发现他看眼前特别近的会有，平时都正位，还需要配近用镜吗？

t969141

如果控制好看近视距在1尺以上时，能戴镜正位，就不用远近两副眼镜了。