20180606报名分析-嘟嘟4岁半双高远

爱嘟嘟0425

     一、病例简述：

     小儿现在4岁6个月（2013年12月出生），2018.5月10日去同仁医院眼肌科检查，当日起开始慢散至5月12日结束，2018.5月13日（慢散开始后第四天）同仁医院查出双高远视弱视，慢散后验光右眼1000度，左眼1000度, 眼位正位，中心注视,戴镜矫正视力：左0.15+，右0.2+。5月18日（慢散开始后第九天）爱尔眼科进行检查,当日验光结果与同仁医院5月13日眼光结果基本一致,测眼轴右眼19.70mm,左眼19.61mm, 眼位正位，中心注视,戴镜矫正视力(单视标测试)：左0.3+(0.4能看清1个视标)，右0.3+(0.4能看清1个视标)。5月31日起戴镜,6月3日购买宝贝特工队半年，开始在家训练, 每天训练保证2次宝贝特工队(蝴蝶镜+极限积木20min)，2次单频红闪（摘镜后单眼每次照射6min），1次插小板，1次增视能 (视觉刺激15min+精细训练20min)，每天训练时间大概在2.5~3小时。现戴镜11天 (宝贝特工队训练后8天) 复查，矫正视力(2.5米灯箱标准测试)左：0.4-（有一个视标看不清楚），右：0.4-（有一个视标看不清楚）。裸眼视力未作测试。

      二、配镜戴镜情况

      右眼800度，左眼800度。自5月31日起全天戴镜。
      三、训练：

第一阶段：6月3日-8日

6月3日起在家训练, 每天坚持训练保证2次宝贝特工队(蝴蝶镜+极限积木20min)，2次单频红闪（摘镜后单眼每次照射6min），1次插小板，1次增视能 (视觉刺激15min+精细训练20min)，每天训练时间大概在2.5~3小时。

第二阶段：6月3日-至今

自6月9日起至今，1、家庭自主增加训练内容为：每天训练保证2次宝贝特工队(蝴蝶镜+极限积木20min)，2次单频红闪（摘镜后单眼每次照射6min），1次插小板，1次增视能 (视觉刺激15min +精细训练20min)，看电视每天1h。2、每周在爱尔眼科医院集中训练4次，训练内容为：每次1小时，目前主要是视觉刺激+精细训练，爱尔眼科要求除医院训练外每天外加穿中号珠子或中号针200个（约30min）。

四、遮盖时间：

左右眼视力基本一致，未进行遮盖。

五、我的问题：

       1、孩子左后眼配镜远视各欠矫200度是否合适？

       2、针对孩子目前0.4-的视力状况，6月9日起至今家庭自主增加训练内容够不够，还需不需要增加或删减一些训练项目？

       3、目前给孩子每天补充了叶黄素软糖、维生素AD、钙片，还需不需要给孩子增加一些对眼球发育有益的保健品？

       4、请问2.5米验光结果可靠吗（人说2.5米灯箱验光结果没有5米灯箱验光结果可靠）？

      附小孩检查病例。

眼底照片

5月10日初诊结果

5月13日检查结果

5月14日检查结果

admin

家长，你好！
    从慢散验光结果看，孩子两眼都是1000度高度远视（有生理性散光），眼位正、两眼弱视程度接近。属于典型的高度远视引起的屈光不正性弱视。
    这类弱视的康复特点是前期增视稍快，随着治疗推进，增视速度逐渐放缓，平台期明显且长，总之增视周期偏长。请务必做好孩子的激励引导，从容治疗。预后会很好。
    因为拥挤现象，弱视孩子视力评估，要以成排视标为主，单个视标视力表查出的视力值会偏高，所以孩子的视力治疗起点以0.15、0.2为准，属于重度弱视。
    孩子远视度高，未来需要长期戴镜，平常心。
    以下回复你的疑问：
    1、在慢散验光结果基础上，两眼各欠矫200度远视球镜配镜，这个对你孩子可以的。
    2、训练内容很杂。从训练项目选择看，初期这样是可以的，后期随着视力改善要逐渐摒除低效训练内容。如果孩子能很好完成宝贝特工队的日常训练任务（2次以上蝴蝶镜、3次以上极限直接增视模块），除了需要搭配反转拍，其他训练都可以停。每天总训练时长1-1.5小时即可，再长并不能增加功效，抓好训练专注度比抓训练时长更有效。
    3、孩子这个年龄做弱视训练正当时，对治疗也会很敏感，不要急功近利。现有专业认知，饮食和药物疗法对弱视康复来说是辅助作用，你目前给孩子补充的营养素够用的。如果孩子不挑食偏食、食量正常，这些也不需要特别补充。
    4、其实2.5米镜面折返跟5米视力表检查是一样的结果。只是有时镜面放置的位置远近、孩子检测时的坐高（标准视力检查要求眼睛平齐视力表1.0行）、孩子眼睛距离折返后视力表的总距离等因素，结果会稍有出入。
    祝孩子眼睛早日康复！

爱嘟嘟0425

非常感谢您的指导和帮助。