20171130屈光参差单眼重度弱视咨询---附火箭boy好消息

安顿静悄悄916

汤医生你好。

我在爱问上咨询过你。

患儿6.4岁，男，11月初体检发现弱视。慢散三天后查：远视750,散光175.右眼远视375,散光125。 裸视右眼0.6，矫正后视力0.8。左眼裸视0.08，矫正后0.12，同视机（戴眼睛）查：斜视7度，并且提示有立体视。

插两个问题：

同视机检查是不是不带眼睛，检查斜视更精确？

同视机检查提示有立体视，而我们主治医生说不可能有立体视，或许终生都没有。

注视性质，查了三次（不同的地方），两次说中心注视（遮盖好眼，单查差眼），一次说旁中心，我拍图片给您看了，您说是中心注视。

有没有必须下个月复查的时候再做个注视性质检查？直接用视功能检查还是眼检镜？

您说：眼位正位的屈光参差性弱视患者，极少是偏心注视。那么怎么查眼位正不正。我上传的病例资料，您看看有没有提示眼位正？是带镜查眼位还是不带？

（调节性内斜，如果戴镜远近正位，就不必理会）

目前的遮盖方法是：全遮盖（眼贴加眼罩）不让进光6天，放开1天。

图是眼睛处方：

您说过：训练距离不要太近，调节不足的孩子，距离越近，效果越差。

那么怎么知道我孩子的调节不足还是足够？

（调节不足，就是人眼的调焦能力应该是调节刺激多大就出多大的调节值，但调节不足就是本来要300度的调节值，但眼睛只出了200度，就有100度的不足空间，影响视网膜成像。跟调节力不同）

慢散已经结束，目前采取的训练有：

1：特工队 （采蜜不会玩） 按照规定量。

2：增视能视觉刺激，视觉精细 每天两次 轮流 大约1-1.5个小时。

3:  VER一天两次 时间不定

4：弱视CAM刺激精细训练 一天两次 时间不定

5：华亚 红闪 光栅 光刷 一天三次 早中晚，按设定时间，光刷每次10分钟。

   （眼博士准备给他买）

6：穿小珠子，大珠子已经不用了，一天两次，定时间不定量，每次40-50分钟

   （从以明买的针还没有带来。）

因为发现的岁数有点大，没让他上学了，在家训练，时间充足。交替训练，一般手机和眼睛距离20-25CM，眼睛和电脑距离50CM；串珠眼睛和手距离20厘米（说了多次不改正）

您也说过要加大训练量，抓紧时间。

我想问下：目前上面是否可行。交替训练一般没有间隔30分钟。

在训练的过程中，注意什么？

放开好眼的那一天，训练如何安排？

等差眼视力追上好眼，是不是需要再巩固一个月，再改变遮盖方案，交替训练？

您说过：反转拍，建议差眼矫正视力达到0.2-0.25后再开始使用。那么先买什么样的反转拍？

目前有一个上面写的 1.50D 也不知道适合不？

安顿静悄悄916

汤医 2017/11/30 21:05:14

同视机的7度内斜不一定可信

另外，小角度斜视也能有周边立体视，就是800秒角以上的立体视

同视机可以在自觉斜视角上查融合范围和立体视的

所以有斜视角也能查出融合和立体视，只要有

这个不一定

当地医院有Titmus吗？可以交叉验证

完全调节性内斜视，偏心注视很少

家长 21:09:49

这是他的检查病历

汤医 2017/11/30 21:10:33

嗯，看过了

家长 21:10:50

怎么才能看他的眼位正不正？

汤医 2017/11/30 21:11:19

有小角度内斜，交替遮盖内动

家长 21:12:20

有7度内斜

汤医 2017/11/30 21:12:46

调节力弱，是根据病情判断的

因为重度弱视初期，几乎都是合并调节无力的

这也是大多数重度弱视患者感觉自己差眼无法聚焦的原因之一

你孩子现在休学在家治疗，心理压力可以理解

家长 21:14:00

那也就是说孩子训练的距离不能近了是吧

汤医 2017/11/30 21:14:03

训练强度很大。

家长 21:14:24

几乎能用的都用了

汤医 2017/11/30 21:14:29

是的，正常近距离训练，无论什么时候也不能太近，距离不要少于25厘米

前期各种工具都可以用，差眼矫正视力超过0.3后，要逐渐梳理治疗工具

例如间接增视仪和传统弱视软件就可以逐渐停下来了。

我个人判断你孩子差眼是中心注视的。

在家治疗，可以采用全遮盖

家长 21:16:05

还需要等下个月复发的时候，再查查注视性质吗

汤医 2017/11/30 21:16:11

外出时也可以偶尔开放的，差不了很多，不要急功近利。否则孩子差眼什么也看不清，内心是很崩溃的。

注视性质顺带检查就好，95%以上是中心注视。

家长 21:16:42

差眼睛我感觉他生活没有问题

汤医 2017/11/30 21:16:58

反转拍，预备好100 200 300三副就好

家长 21:17:16

就是看书看不清楚字，其余的走路玩都没事

汤医 2017/11/30 21:17:26

后期主要训练宝贝特工战，可以加一点穿针训练。

看书写字和精细训练如穿珠子穿针，前期可以借助台式放大镜。

这个群里有家长已经在用，你们可以交流一下

家长 21:18:25

嗯，现在我们训练量大，没事吧

汤医 2017/11/30 21:18:28

差眼矫正视力达到0.3-0.4后，改为在家遮盖、外出压抑膜

家长 21:18:41

几乎都没有中间休息

汤医 2017/11/30 21:18:46

没事，只要孩子不抵触。如果孩子抵触，控制在1-1.5小时每天总时长就好

每训练40-50分钟休息半小时以上再训练

每半个月停止一天训练

家长 21:19:22

那就放心了，他视力疲劳的时候，我就让他休息下

家长 21:20:06

现在是遮盖6天放一天，放开的一天，怎么训练

汤医 2017/11/30 21:20:19

放开的一天仍然训练差眼

汤医 2017/11/30 21:21:05

你看还有什么不懂地方吗

家长 21:21:17

放开了，好眼不也可以看到了

汤医 2017/11/30 21:21:31

看到也没什么

家长 21:21:49

我发现他好眼睛视力下降了

家长 21:22:02

下降的比较明显

汤医 2017/11/30 21:22:11

6天开放1天，放心执行

这个要量化

明不明显，要查视力为准

如果下降两行以上，要开放三四天，让好眼视力上来

家长 21:23:11

好的，视力检查一星期一次就行了吧

汤医 2017/11/30 21:23:38

可以

家长 21:24:01

好的，我问完了，感谢汤医生

汤医 2017/11/30 21:24:10

从容些，因为你很着急、训练量很大，效果也未必好。不能揠苗助长

汤医 2017/11/30 21:24:15

好

安顿静悄悄916

以上是20171130分析的。因为今天有好消息，所以我打乱顺序先找到雨雨的这份发。

安顿静悄悄916

【大侠】雨雨-6岁

今天去检查了

【掌门】家长 2018-3-9 14:12:02

0.8了吗

14:13:06

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:13:06

从11月2号

左眼0.08戴镜后0.12右眼0.6戴镜后0.4

到现在左眼0.6戴镜0.8右眼0.8戴镜后0.8

医生还让保持原来的治疗方案，全遮盖6天放1天

【掌门】家长 2018-3-9 14:13:56

又一个火箭宝宝

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:14:04

后续的怎么办来？？怎么练同时视，立体视？还说要遮盖三年

【掌门】家长 2018-3-9 14:15:04

追平稳定两个月不能减遮盖吗

14:15:21

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:15:21

大家帮忙想想办法

【掌门】家长 2018-3-9 14:15:47

查同视机了吗

三个月，不是三年把，别都听医生的

我家要是两眼都到1.0，继续2个月肯定就慢慢减遮盖了

我也觉得应该不会一直六放一遮三年

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:16:46

三年巩固，要不然会复发

没查，还有一百多度散光

同时机斜视7度

【掌门】 家长 2018-3-9 14:17:47

没听说巩固三年的

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:18:02

继续遮盖，保持现有训练量？

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:18:27

我们0.8都快两个月了，也没见他升视力

【管理员】 内测114号2018-3-9 14:18:44

先说说提升这么快怎么训练的呀

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:19:12

说了都是悲催，大量强化训练

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:20:12

现在基本上就做三次积木和一次眼博士

【掌门】家长2018-3-9 14:20:40

全天遮盖么

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:20:49

休学一学期，天天家里训练

【掌门】家长2018-3-9 14:20:57

哦

【大侠】雨雨-6岁 2018-3-9 14:21:11

我们是全天完全严格遮盖

眼贴加眼罩

安顿静悄悄916

戴镜视力从0.12到0.8，六岁的孩子，这种速度算非常了不得了，恭喜雨雨，也希望有更多的好消息分享，