大散光弱视配镜，你也担心这个吗？

zixin

    今天在眼科之家又学到了一个专业术语“屈光综合值”， 也就是验光单上的S.E。重新思考，将+1.75DS/-2.00DCx180运用公式换算后，眼睛的屈光综合值是+0.75，在不考虑孩子年龄的前提下，应该是适用第2或第3种镜方吧。如果镜方结合孩子的年龄，就要看远视度数是否在生理值范围内，1、远视度数在生理值范围内 2、远视数度比生理值高 3、远视储备不足  这时三种情况的球镜到底多少度才是适合的呢？期待汤医的解答

admin

rubelai 发表于 2018-6-14 01:18
超级想要看到汤医生的选择

看到楼上说镜方看不太懂，用我3月份学习到现在的粗浅的知识来看一下汤医生 ...

竖个大拇哥！
这种学习精神和学习能力，不可能做不好弱视家庭康复。

admin

看来争论还是很激烈的。其实矛盾的核心有三个：
1、是否应该足矫远视来保护远视储备、预防近视？
2、顺规散光应该足矫还是欠矫？
3、如何配镜更有利于弱视康复？
以上启发留给大家，看看大家更倾向于什么？

lice98

跟我家孩子的情况很像。混合性散光。倾向于第5种。理由是孩子还有远视储备，远视需要适度欠矫。近视散光，度数大，看东西会头晕，所以也少50度。但是看汤医生建议一般是散光度数足矫。面临着同样困惑，会选择多次插片试镜，选择看的最清楚的。希望汤医生指点。

甜心薇薇

根据孩子目前的年龄范围，如果远视储备不足，应该是要保留175°的远视，散光足矫吧，选择4。

甜心薇薇

根据孩子的年龄范围，如果远视储备不足，需要保留生理远视，散光足矫。选择4

甜心薇薇

根据孩子的年龄范围，如果远视储备不足，需要保留生理远视，散光足矫。选择4

袋鼠妈妈

只能说具体情况具体对待。
不过看了汤医生在13楼的提醒，我有个疑问，保留生理性远视不应该是欠矫度数吗？

1、既然散光弱视，排除斜视和大龄，散光应该尽量全矫，保留生理性远视，镜方1、2、3，都已适当欠矫，针对不同年龄段都可行。

2、镜方5，也不难理解，大散光，考虑到孩子耐受度差，第一次适当欠矫1/3散光度数，分批矫正，下次换镜的时候肯定会足矫散光。
并且等效球镜之后也做了50度的远视欠矫。

3、我最不能理解的是镜方4。还请汤医生明示解答一下！
既然说了排除大龄儿童，那就可以认为是12岁以内的散光弱视儿童。
而在我仅学的这点知识中，排除了眼位，+175度远视，12岁以内都应该适当欠矫。。。。。。

rubelai

袋鼠妈妈 发表于 2018-6-15 23:53
5岁就近视550度。。。第一次检查至少得做个A超、眼底、角膜地形图吧？第一次配镜考虑到孩子耐受度应该会 ...

都做了，不过医生建议足矫，当时我人生第一次听到弱视这个词不懂啦~就已经配了，不过我儿子看起来耐受程度还不错的，恢复得也快。不过截至目前，对于左眼的300度散光足矫我是没有异议的，至于右眼的50度散光，尚且有点疑问。我很想看看汤医生最终的解答

admin

    我个人倾向的镜方是镜方3——+1.00DS/-2.00DCx180。
    理由如下：
    1、举例中这个患者是个混合性散光，儿童大散光合并弱视，足矫散光配镜或者小幅欠矫散光（顺规散光可欠矫25-50度）都没问题。
    2、屈光综合值是轻度远视。出于近视防控的角度，足矫远视和散光更好，但这种镜方的使用期会很短。因为孩子的眼球在正视化过程中，随着眼轴发育，远视度会逐渐变小，而人眼不能代偿远视过矫，对戴镜视力会有影响。
    3、人眼是有调节张力的，足矫远视配镜都会有一个问题——眼睛迟迟不能彻底放松调节、适应镜片。这对弱视治疗是不利的。所以，我经常会让家长学会检查镜上小孔视力，原因就是戴镜视力不是最佳矫正视力，有些屈光不正还可以通过优化镜片参数来进一步矫正、改善戴镜矫正视力。
    4、列出的5组镜方，除了第4组，其他几个都是欠矫远视球镜的。但这种混合性散光的孩子不适宜直接扣除同龄生理性远视值（保留生理性远视是这个意思），加入孩子是5周岁，同龄生理性远视值是200度左右，如果欠矫200度远视，基本就是第1组镜方了，这个镜方是个单纯近视散光，虽然对弱视康复没有影响，但对近视防控非常不利。
    5、选择第4组，还有一个原因是该镜方的屈光综合值是0度。对于这类混合性散光，这种屈光综合值是0度、且欠矫了一定远视度适应调节张力，兼顾了弱视治疗、镜片使用期、不加重近视防控难度。
    其实还有其他内涵，大家参与一下，说说自己的看法。