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家长问:散瞳用的1%阿托品,可以用来防控近视吗?

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发表于 2023-4-1 09:51:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
先说答案:1%阿托品滴眼液/眼膏确实也有防控近视的作用,但不建议长期使用。
这几年,低浓度阿托品(网昵:低阿)防控近视的宣传,算得上是铺天盖地了。低浓度阿托品目前也是中华医学会认可的儿童青少年近视防控产品了。虽然国内仍然没有药准字的低浓度阿托品滴眼液在售(指产品说明中含“近视防控”功效的低浓度阿托品),但家长们的渠道可谓“八仙过海”,总能用上——也折射了孩子近视后家长普遍的心理焦虑情况。孩子近视了,家长是不是都需要焦虑,大家可以看看我之前写的“关注眼轴长度远比关注近视度数更重要”一贴。
上面说的低浓度阿托品,主要指的是0.01%浓度的阿托品滴眼液;也指0.02%、0.025%、0.05%等浓度很低的阿托品滴眼液。
之所以有家长会问到1%浓度阿托品是否可以用来控制近视,是因为那个家长发现散瞳用的阿托品眼膏很便宜,而且药效持续时间长,而市面上的低阿产品都不便宜。
其实在二三十年以前,使用0.25%、0.5%、1%浓度阿托品控制近视在眼科并不新鲜,甚至是很多眼科医生的常规操作。
之所以我不建议家长使用1%浓度阿托品滴眼液/眼膏给孩子做近视防控,是因为较高浓度阿托品的副作用问题——咽干、口干、鼻子干、心慌、脸红,要紧的是有畏光和看近模糊;更要紧的是这种强力的睫状肌麻痹剂可能会引起调节功能退化,远期效果可能是助长了近视加深。
虽然国内外有大量文献证明阿托品有控制近视作用,但它控制近视的作用并不是通过“散瞳”(睫状肌麻痹)实现的,所以并没有“散瞳能力越强、近视控制效果越好”的说法。就算火的一塌糊涂的低阿,它的控制近视原理到现在也是个迷——眼科界推测是这种药物作用在了眼内其他的M受体部位、产生了抑制眼轴生长的效果。

迪善

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